以淋巴结肿大为首发表现的系统性红斑狼疮

摘要

1 病案摘要 患者男,47 y。1997-08发现右腋窝淋巴结肿大,无不适,以后渐增大至鸡蛋大小。1996-10于某医院行淋巴结活检,病理学检查诊断为淋巴结广泛坏死,伴组织细胞增生。作了右腋窝淋巴结摘除,未作其他特殊治疗。1997-04始出现不规则发热(37.5℃～39℃),多处浅表淋巴结亦肿大,腹部CT扫描示纵隔区、后腹膜有多发性淋巴结肿大,肝、脾亦肿大。血白细胞计数和血红蛋白均偏低,红细胞沉降率增快,γ-球蛋白增高,尿蛋白(+++)。考虑为“淋巴类肿瘤”,再次行淋巴结活检,病理学诊断同前。经青霉素、先锋霉素等治疗,症状无改善。此后0.5 a间,曾先后就诊于当地各医院,均按原先的病理诊断给予干扰素等治疗,均无效。1997-10始出现颜面及两下肢水