多种材料对椎板切除术后粘连干预作用的实验研究

摘要

目的:通过动物实验探索预防椎板切除术后粘连材料的效果,为临床防粘连材料的使用提供新选择.方法:新西兰兔54只,随机分成6组；行椎板切除术动物造模,6组依次设为缺损区旷置组(A组)、小肠粘膜下层覆盖组(B组)、透明质酸纳凝胶覆盖组(C组)、人工骨板覆盖组(D组)、自体脂肪层覆盖组(E组)及地塞米松组(F组).术后4w,8w,12w分批取材,4w,8w和12w的标本行大体和光镜检查及计算机图像分析；4w和12w的标本行透射电镜检查.结果:A、D、E、F组早期均见硬膜外纤维组织增生明显,B、C组早期硬膜外瘢痕形成少.后期A、C、D、E、F组硬膜外形成致密瘢痕,与硬膜难以分离,B组硬膜外轻度增厚,硬膜外腔未见明显纤维组织增生或粘连.分别按Rydell、改良Nussbaum标准分级,并进行计算机图像分析,统计分析显示B组与A、C、D、E、F组均存在显著差异(P＜0.05).结论:小肠黏膜在预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连效果优于其它材料.透明质酸钠早期对预防硬膜外粘连有效,长期效果不佳.人工骨自体脂肪和地塞米松对预防椎板切除术硬膜外瘢痕粘连效果不佳.