二尖瓣关闭不全伴巨大左室的手术治疗

摘要

对29例二尖瓣关闭不全伴巨大左室病人施行二尖瓣置换术,其中19例保留了二尖瓣全部的或后瓣的腱素与乳头肌,11例同期施行三尖瓣环缩术。术后早期出现心、肺、肾等重要器官衰竭10例,其中死亡2例(6.9％)。晚期死亡1例。余26例心功能Ⅰ级22例,Ⅱ级4例。长期生存者术后6～12个月行超声心动图复查,提示左心功能有显著改善。我们认为,二尖瓣关闭不全伴巨大左室,术前左室短轴舒张末内径>80mm,收缩末内径>60mm,短轴内径缩短率<0.25者,属高危病人,其术后并发症发生率及死亡率均明显增高。对二尖瓣关闭不全伴巨大左室病人手术方法的改进及围术期处理的特点进行了讨论。