双穿刺点腰-硬联合麻醉用于单纯腰椎间盘手术的体会

摘要

目的:比较双穿刺点腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在单纯腰椎间盘摘除手术中的麻醉阻滞效果.方法:50例单纯腰椎间盘摘除手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉A组,先行T12～L1 硬膜外穿刺向尾侧置管4 cm,再于L2～3用25 G腰麻针直接穿刺正中入路,针孔向头侧,见清亮脑脊液溢出,在10～15秒内注入0.5%布比卡因2.5～3 ml,退出穿刺针.连续硬膜外麻醉B组,根据病变节段选择T12～L1或L1～2间隙单纯行硬膜外穿刺向尾置管4 cm,2%利多卡因15～20 ml分2～3次注入并不断观察血压及体表麻醉范围.每组25例.比较术中镇痛、肌松效果及血压变化.结果:在单纯腰椎间盘摘除手术中腰-硬联合麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉.结论:在腰椎间盘突出症手术中采用双穿刺点腰-硬联合麻醉效果确切安全可行.25 G腰麻针直接成功率高.