醒后卒中及其伴发睡眠障碍的临床特点

摘要

目的 探讨醒后卒中及其伴发睡眠障碍的临床特点.方法 纳入2016-06至2018-03收住空军特色医学中心神经内科发病3 d以内的206例急性缺血性脑卒中患者,根据发病时间是否明确分为醒后卒中组和非醒后卒中组,比较两组的各项临床资料,包括性别、年龄、脑血管危险因素、NIHSS评分、梗死范围及TOAST分型等,并采用改良Berlin睡眠问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstrutive sleep apnea,OSA)高危及低危,依据睡眠时长问卷评估患者的睡眠情况,睡眠不足为每天睡眠时长≤6 h,睡眠过多为每天睡眠时长≥9 h,睡眠正常为每天睡眠的时长7～8 h.比较两组OSA及睡眠情况.结果 206例中,醒后卒中组65例,非醒后卒中141例.两组患者在性别、年龄、高血压、高脂血症、NIHSS评分、梗死范围等方面差异无统计学意义;醒后卒中组糖尿病的构成比(55.4％)明显高于非醒后卒中组(36.9％),TOAST病因学分型发现醒后卒中组小动脉闭塞型(52.3％)明显高于非醒后卒中组(34％),差异均具有统计学意义(P<0.05).醒后卒中组OSA高危42例(64.6％),非醒后卒中组67例(47.5％);醒后卒中组24.6％出现睡眠过多,非醒后卒中组10.7％出现睡眠过多;两组OSA、睡眠过多比例差异均有统计学意义(P<0.05).结论 醒后卒中患者多有糖尿病,其发病机制以小动脉闭塞型多见,OSA、睡眠过长可能参与醒后卒中的发病.