肝移植术后椎体骨折发病率调查及其危险因素分析

摘要

目的 调查我院肝移植术后患者椎体骨折的患病率,分析其主要危险因素.方法 选择在武警总医院随访的肝移植患者.纳入标准:(1)首次肝移植的华裔患者;(2)年龄20 ～ 70岁.排除标准:(1)妊娠或哺乳;(2)伴有其他器官移植.临床资料来源于武警总医院器官移植中心的住院和门诊病历,包括人口学特征(年龄、性别、体重指数)、肝病史、术后免疫抑制治疗方案.入选患者检测胸腰椎正侧位X线片,通过Genant半定量分析法判断椎体压缩骨折程度.结果 共入选肝移植患者179例(男151例,女28例),年龄30 ～69(51.5±9.3)岁,术后时间2～ 119(41±30)个月.椎体骨折总患病率达32.4％,其中轻、中、重度椎体骨折分别占74.1％、19.0％和6.9％.分析显示,肝移植术后椎体骨折主要与年龄、糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制药有关,多发于术后0.5 ～2年,患病率可达51.4％.结论 肝移植术后椎体骨折患病率高,高龄、糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制药的使用是主要危险因素.建议在补充钙和维生素D的基础上,积极选用双膦酸盐防治肝移植后骨质疏松及骨折.