深圳某医院2016-2018年血培养阳性病原菌分布及耐药分析

摘要

cqvip:目的:了解深圳某医院2016-2018年血培养阳性病原菌的分布及其耐药性,为指导临床合理使用抗生素和预防医院感染提供依据。方法:回顾性分析该院2016-2018年住院患者8 096份血培养标本结果,剔除同一患者相同部位的重复菌株后,统计阳性病原菌株的分布及其耐药性。结果:2016-2018年该院8 096份血培养标本中共分离出393株阳性菌株,阳性率为4.85%(393/8 096)。血培养阳性菌构成比前5位的科室分别是重症医学科(21.37%)、血液内科(9.41%)、急诊重症病区(8.40%)、儿科(8.14%)和消化内科(6.87%)。393株血培养阳性病原菌构成比前5位的病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)145株(36.90%)、大肠埃希菌67株(17.05%)、肺炎克雷伯菌31株(7.89%)、金黄色葡萄球菌20株(5.09%)及铜绿假单胞菌11株(2.80%)。CNS对青霉素、苯唑西林、红霉素及甲氧西林的耐药率均超过66%。CNS、金黄色葡萄球菌及粪肠球菌均对青霉素耐药性最高。大肠埃希菌中有34株(50.75%)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),肺炎克雷伯菌中有11株(35.48%)产ESBLs。大肠埃希菌对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、头孢曲松、左旋氟氧沙星及环丙沙星耐药性较高。肺炎克雷伯菌对氨曲南、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑及头孢曲松耐药性较高。铜绿假单胞菌对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑耐药性最高。鲍曼不动杆菌对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦及美罗培南耐药性均较高。结论:深圳某医院2016-2018年血培养阳性病原菌以葡萄球菌属、肠杆菌科为主,主要分布在重症医学科。葡萄球菌对青霉素类、肠杆菌科对头孢类、鲍曼不动杆菌对喹诺酮类和头孢类的耐药性较高,临床应结合药敏结果合理选择抗菌药物,同时继续加强药敏监测。