圆锥角膜佩戴硬性透气性角膜接触镜后眼表泪膜稳定性变化

摘要

目的：评价圆锥角膜患者配戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)后眼表泪液膜稳定性变化及临床疗效。方法回顾性分析我院眼表疾病专科门诊2010年1月~2013年1月确诊为圆锥角膜,佩戴角膜接触镜RGP治疗,有完整随访资料患者22例39只眼。参照rabinowitz 的诊断标准,将这些患者根据临床检查分为轻度、重度、重度。分析配戴前及配戴后1个月、3个月、6个月、12个月泪液膜破裂时间,角膜荧光素染色；配戴后1年角膜地形图、矫正视力、屈光度、角膜曲率、角膜散光的改变。结果泪膜破裂时间(秒)比较院戴镜前(5.79±1.74)及戴镜后1个月(5.69±1.73)、3个月(5.74±2.07)、6个月(5.97±1.95)及12个月(5.46±1.67)相比较,采用单因素方差分析(经Levene检验各总体方差齐,=0.432>0.05,F=0.811,)说明各戴镜后不同时间点泪膜破裂时间比较无明显差异；角膜荧光素染色无明显改变；戴镜前角膜曲率(K1值51.08±6.59；K2值54.79±1.73)与戴镜后1年角膜曲率(K1值49.82±5.79； K2值53.22±6.38)比较,明显较戴镜前变小,差异有统计学意义(t=-3.867；t=-4.795；<0.001)；屈光度检查有统计学意义(<0.001),提示戴镜后视力显著改善。结论戴镜后1年患者眼表泪膜破裂时间明显缩短,泪膜稳定性下降,但没有统计学意义。对于长久佩戴的患者局部需要点用促进角膜上皮愈合的药物及人工泪液。轻度、中度圆锥角膜患者,合理配戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)能有效控制圆锥角膜的发展,并可以提供良好的矫正视力。