血清C反应蛋白、细胞沉降率与降钙素原在布氏杆菌脊柱炎患者中的应用价值

摘要

目的：分析血清 C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、血浆降钙素原（PCT）水平对布氏杆菌脊柱炎患者的诊断与治疗价值。方法选择2006年10月至2014年10月诊断布氏杆菌脊柱炎患者38例，结核性脊柱炎患者13例，化脓性脊柱炎患者20例。入院后采用放射免疫比浊法检测血清 CRP，倾斜管法检测 ESR，化学发光法专用试剂盒检测血浆 PCT，检测 CRP、ESR、PCT 预测布氏杆菌脊柱炎诊断价值。将38例布氏杆菌脊柱炎患者按照世界卫生组织制定布鲁杆菌病脊柱炎治疗原则，参考 Sanford《抗微生物治疗指南》给予四环素+链霉素治疗方案，其中，药物治愈者30例，手术治疗者8例。采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）以治疗21 d 后 C 反应蛋白水平下降幅度判断患者药物治疗效果。结果布氏杆菌脊柱炎、结核性脊柱炎、化脓性脊柱炎患者血清 CRP[（23.76±5.29）mg/L 比（21.90±8.91）mg/L 比（24.90±3.28） mg/L]，ESR[（34.81±6.09）mm/h 比（31.09±8.94）mm/h 比（33.76±6.15）mm/h]，差异无统计学意义（P>0.05）， PCT[（0.32±0.06）ug/L 比（0.35±0.08）ug/L 比（3.72±0.49）ug/L]水平逐渐升高，3组比较差异有统计学意义（P<0.05）。以血清 C 反应蛋白、ESR 下降幅度小于20%为截断点，判断布氏杆菌脊柱炎患者药物治疗有效性预测灵敏度分别为（80.93%、77.29%），特异度分别为（84.28%、66.81%）。ROC 曲线下面积为0.82、0.65。结论血清 CPR、ESR 水平在感染性脊柱炎患者均明显升高，其对于鉴别布氏杆菌脊柱炎、结核性脊柱炎、化脓性脊柱炎患者无显著意义，血浆 PCT 对于提示急性化脓性脊柱炎具有一定诊断意义。观察治疗后血清 CPR、ESR 有助于布氏杆菌脊柱炎药物治疗效果判断及手术治疗方式选择。