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第七届全国老年人常见疾病防治研讨会

第七届全国老年人常见疾病防治研讨会

  • 召开年:2014
  • 召开地:成都
  • 出版时间: 2014-05-23

主办单位:中华医学会;中华医学会老年医学分会;四川省医学会

会议文集:第七届全国老年人常见疾病防治研讨会论文集

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  • 摘要:冠心病作为全球范围内最常见的致死性心血管疾病,是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化性改变,进而引起管腔狭窄或阻塞,最终因粥样斑块破裂后血栓形成诱发急性心肌缺血、梗死及/或梗死后并发症导致死亡。因胸痛临床疑为冠心病的患者,经冠脉造影检查后却发现近40%此类患者冠脉造影正常。大量学者对此现象进行深入研究,逐渐从早期的“微血管心绞痛”一元论观念关注,深入到现在对冠脉微血管功能障碍疾病的分类、CMD发病机制,或不同机制间的互相作用对CMD的发生与发展的影响的研究。目前尚无法在人体内直接观察微血管,可通过测定心肌血流量、冠脉血流量和冠脉血流储备间接反应冠脉微血管功能,其中PET检测心肌血流量是目前相对直接和准确的技术。冠脉微血管病变目前尚无特异性药物,治疗方案与冠心病相似,主要为抗心绞痛、血管重建、抗血小板和抗凝、他汀和ACEI、腺苷以及ATP敏感性钾通道开放剂等治疗。过去20年中,心外膜下的冠脉大血管的再灌注治疗使冠心病患者的预后获得极大的改善,相信未来20年,冠心病患者将在冠脉微血管和心肌水平获得有效的再灌注,使患者更进一步获益。
  • 摘要:目的:研究我院干部病房高龄老年患者医院获得性肺炎(HAP)的常见病原菌及耐药性,为早期经验治疗提供选药依据.rn 方法:选取我院2011-01-01至2013-12-31收治的高龄HAP患者176例,对患者痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析.rn 结果:共分离出334株病原菌,其中革兰氏阴性菌239株(71.56%),革兰氏阳性菌68株(20.36%),真菌27株(8.68%).前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌102株(30.54%),金黄色葡萄球菌45株(13.47%),嗜麦芽窄食单胞菌38株(11.38%),鲍曼不动杆菌27株(8.08%),肺炎克雷伯菌18株(5.39%),普遍呈现多耐药性,尤以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最明显.rn 结论:综合医院干部病房内高龄患者HAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,常呈多耐药性,及时掌握本地区常见病原菌及药敏情况,对早期经验治疗及其预后极为重要.
  • 摘要:目的:探讨慢性肺心病(肺心病)合并冠心病的临床特点.方法:对41例肺心病合并冠心病患者(肺冠合并组)和30例单纯肺心病(单纯肺心组)进行临床比较、统计、分析临床特点及诊断方法.结果:在易患因素上,两组在长期吸烟、高血压、高脂血症、肥胖等有显著性差异(P<0.05或P<0.01).在临床表现方面,其左心室肥大、双心室增大、合并左束枝传导阻滞,持续ST-T改变等均有显著性差异(P<0.01).结论:慢性肺心病患者如伴有高血压、糖尿病、肥胖、左心室肥大、持续ST-T改变,心梗/左心衰时,在排除少数相关疾病后即可临床诊断为肺心病合并冠心病.
  • 摘要:目的:高血压病是我国多发病,越来越多发于老年人,而在高血压左室肥厚的发生中也日趋增多,探讨高血压社区防治中,心电向量图(VCG)对高血压左室肥厚(LVH)的早期诊断意义.rn 方法:入选新疆医科大学第一附属医院心脏中心2011年-2013年住院的770例维吾尔族、哈萨克族、汉族原发性高血压患者,以超声心动图(UCG)测出左室重量指数(LVMI)作为诊断LVH的标准,对376例超声心动图诊断LVH患者的VCG测定结果进行分析,对比其心电图(ECG)诊断左室肥厚的结果,同时对比三个民族左室肥厚的检出率,旨在帮助社区医师对高血压患者LVH的诊断及早期筛查.rn 结果:超声心动图、心电向量图、心电图三者的检出率分别为UCG: 68.83%(530/770),VCG: 56.88%(438/770),ECG:35.06%(270/770).其UCG检出率最高,VCG次之,ECG最低.对左室肥厚的检出率中,哈族与维族间无显著性差异(P>o.05);哈族与汉族、维族与汉族比较有显著性差异(P<0.05),哈族、维族左室肥厚检出率明显高于汉族.根据UCG为参照,VCG在诊断LVH的准确性为71.95%(376+178/770),明显优于ECG的诊断准确性(P<0.05).VCG与ECG对诊断高血压LVH具有显著差异,VCG在诊断高血压LVH中具有较高敏感性和特异性.rn 结论:老年人多生活在社区,而对于高血压及高血压左室肥厚的防治就更倾向于社区防治,心电向量图在社区对高血压LVH的早期诊断,既不受仪器及操作者等条件的限制,且敏感性高,可应用于高血压社区防治中对LVH的早期诊断并对LVH进行早期干预.
  • 摘要:外周血管疾病是一组慢性、进行性外周循环功能障碍综合征,文章介绍了其流行病学,阐述了其病因和病理生理、临床表现,通过彩色多普勒超声检查、动脉硬化检测、运动平板试验等方法进行诊断,提出生活方式干预、内科药物治疗、外科手术治疗等疗法,以减少心血管事件,改善肢体不适症状,提高患者生活质量。
  • 摘要:老年慢性阻塞性肺疾病是老年患者常见的慢性呼吸道疾病.文章介绍了老年慢性阻塞性肺疾病患者诊断的难点,即老年COPD患者症状不典型、肺功能测定标准不适用于老年人、老年患者可能难以实施肺功能检测等,因此,临床治疗药物不适用于老年患者,且吸入装置对于老年COPD患者可能较困难,所以老年COPD患者的治疗需要综合干预。综上,为提高老年COPD患者的诊断率,治疗效果,减少病死率,应该制定老年COPD患者制定相应的诊断标准,并针对老年患者的特殊性采用综合干预的治疗方案。
  • 摘要:老年慢性阻塞性肺疾病是老年患者常见的慢性呼吸道疾病。国内外的研究发现认知疗法可以缓解COPD患者的呼吸困难和焦虑、抑郁情绪等不良清绪,从而提高患者的生活质量。目前研究较多的有认知行为治疗、冥想、呼吸困难自我管理教育、六字诀呼吸锻炼等。这几种干预手段对改善老年COPD患者呼吸困难症状,缓解焦虑抑郁等不良情绪,提高其生活质量等方面有一定的帮助,且患者对非药物治疗的依从性较好,可行性较高,在老年COPD患者中有较好应用价值,但其确切疗效有待大样本临床实验和进一步研究证明其价值。
  • 摘要:目的:探讨痴呆患者院内感染的相关危险因素,提出相应防治措施.方法:收集57例老年痴呆患者院内感染的临床病例资料,对其发生院内感染的相关危险因素进行分析,并提出相应防治措施.结果:老年痴呆患者院内感染发生率为73.7%,高龄、合并多种慢性病、咽麻痹、重度痴呆、括约肌功能障碍、长期卧床是老年痴呆住院期间院内感染的主要危险因素.结论:针对老年痴呆患者发生院内感染的相关危险因素制定相应的治疗和护理干预对策,以减少院内感染的发生.
  • 摘要:老年患者往往多病共存,给心理带来了举足轻重的负担,心衰的病人更是如此,由于心慌、胸闷、疼痛、呼吸困难及咳嗽,同时还伴有不同程度的咯血等不适会造成精神十分紧张,加之思想的活跃,导致心脏负荷加重而加重心衰,再加上给氧等医疗措产生的恐惧心理、情绪激动、血压增高、综合临床的表象无形中更加让老人增加了自身的恐惧感,虽然大部份病人的结果不容乐观,但对他们实施心理护理的早期干预是可以使他们积极配合医务人员的救治,有力减少恐惧感,减轻心理压力,从而提高救治率,延长生命.
  • 摘要:目的:分析引起老年住院患者跌倒的危险因素,通过护理干预及优化住院环境,有效减少跌倒的发生.方法:对2012年1月至2013年12月在我科住院期间发生跌倒的23例病人的跌倒原因进行分析.结果:高龄、体能状态差、患有慢性疾病、不良外界环境、同时服用多种药物等是引起老年患者跌倒的主要危险因素.结论:加强病人、陪护人员的入院宣教,优化病区环境,严格落实查房等规章制度,能预防和减少老年住院患者跌倒的发生.
  • 摘要:过敏性紫癜是免疫球蛋白、C3和免疫复合物沉积在小动脉、毛细血管和小静脉的一种小血管炎,是常见的毛细血管变态反应,药物、食物多种原因均可导致。本例患者为老年高龄男性,入院后诊断重症肺炎并感染中毒性休克,治疗上抗感染序贯治疗选用的是头孢哌酮他唑巴坦钠,治疗10天后患者感染得到有效控制,在停用该药10余天后出现过敏性紫癜,同时在再次使用该药后出现快速加重的反应,主要表现为四肢皮肤的瘀点、瘀斑,无关节、消化道、肾脏的损害,故考虑迟发型皮肤过敏性紫癜,停用该药,给予抗过敏治疗后患者的症状在3天内明显好转,故根据患者出现的皮肤过敏性紫癜的特点及相关治疗情况,可以推断其过敏性紫癜的出现与头孢哌酮他唑巴坦钠的应用具有因果关系。
  • 摘要:目的:探讨高龄患者下肢动脉闭塞症的临床护理分析,以提高对本病护理.方法:收集2013年5月至2014年2月我科共收治12例高龄患者下肢动脉闭塞症患者的临床资料,进行回顾性分析.结果:运用非手术治疗高龄患者下肢动脉闭塞症患者,通过控制感染,对症治疗,支持治疗对该症患者治疗效果较明显.结论:重视临床护理,运动康复,健康教育对该症患者的康复起到重要的作用.
  • 摘要:致力于早期发现心血管疾病危险因素,系统了解冠心病和动脉粥样硬化危险因素,对其进行早诊断、早治疗,具有非常重要的意义.文章介绍了同型半胱氨酸检测的目的,阐述了其方法和结果,表明运用甲硫氨酸裂解酶法检测人体血液中同型半胱氨酸浓度,并与标准方法HPLC进行对照,临床实验显示,两者具有很好的一致性,目前,本项目团队己经建立起该检测的最佳体系及反应条件,计划将其开发成检测试剂盒,其成功开发将大力推动我国同型半胱氨酸检测项目的常规检测,与发达国家接轨,可以对广大老年人口和心血管疾病患者进行心血管疾病早发现、早诊断、早治疗,有着很好的社会效益。
  • 摘要:姑息医学的目的在于减轻患者痛苦,提高生存质量,而生前预嘱的兴起正是对姑息医学最好的补充,对于老年难治性心衰临终前的无效心肺复苏而言,不少学者认为,应该是保留患者最后的尊严、减轻患者的痛苦,也能更加合理的分配医疗资源。这种观念被越来越多的个人及家庭所接受。作为传承着“孝道”而活的中国人而言,这个孝不仅仅是听从,更是一种关心、关爱,而减轻长辈痛苦或是尊重长辈自己的意愿,这都是孝道的一种体现,所以作者认为这种观念将为中华儿女带来一种“以人为本”的新思想,同时它也会成为终末期患者在医学治疗上的新突破。
  • 摘要:尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。文章介绍了其病原学特点,阐述了病因及发病机制,包括老年人尿路粘膜发生退行性变,局部抗菌能力下降,尿路梗阻、尿流不畅的因素增加等。临床表现多数不典型,呈多样化,老年人多表现为复杂性尿路感染,可合理选用抗生素以及中药进行治疗。
  • 摘要:老年人的医疗、保障等问题日益凸显,如何让老年人就医方便,是各级社会共同关注的问题.我院近3年来优化就医流程:开展老年病特色门诊,送医服务进社区,加强门诊导医服务,提供人性化便民措施,为来院就诊的老年病人主动提供帮助,一站式服务,收到了良好的效果.
  • 摘要:健康素养是影响健康的重要因素,也是评价居民健康素质高低的重要指标之一.为掌握居民健康素养水平,逐步建立和完善公众健康素养监测体系,2014年3月对高密市农村居民开展了健康素养调查,并将结果从不同人群的居民健康素养具备率、“三个方面内容”的具备率、“六类健康问题”的具备率三方面进行分析。阐明我市居民健康素养总体水平较低,受年龄、文化程度、职业和收入的影响较大,建议加大健康教育与健康促进工作力度,全面提升民居健康素养,不断丰富提高全民健康素养的方法,努力探索新模式,建立全市健康素养监测机制,及时反馈我市居民健康素养变化情况。
  • 摘要:目的:探讨老年患者留置导尿漏尿的原因,并总结预防处理方法.方法:回顾分析我科20例留置导尿患者的漏尿原因.结果:留置尿管的老年患者漏尿与老年生理退行性变化、尿道括约肌松弛、前列腺增生、导尿管型号选择不当等因素有关,通过采取相应的护理措施,10例漏尿得到控制.7例漏尿减轻.3例无效.结论:护士严格遵守操作规程,根据老年患者生理特点采取相应的措施.可有效预防和纠正老年患者的漏尿发生.
  • 摘要:目的:探讨老年轻度认知功能损害(MCI)的干预治疗.方法:治疗组MCI患者72例,给予盐酸多奈哌齐(安理申)5mg/d,共3个月,同期对照组71例,两组均给予饮食、运动、中药等治疗,同时控制其它高危因素(高血压、糖尿病、心血管疾病及甲状腺功能)等.结果:安理申组较对照组简易智能状态检测量表(NMSE)评分显著改善(P<0.05),日常生活自理量表(ADL)评分改善较为明显(P<0.01).安理申组有3例出现夜间睡眠差等不良反应,将服药时间调整为晨起服药后症状解除.结论:安理申能有效改善轻度认知功能损害(MCI)患者的认知功能、日常生活自理能力和减轻痴呆程度,不良反应小,耐受性好.
  • 摘要:文章介绍了肱踝脉搏波传导速度和射血指数的检测原理和检测方法,并分别阐述了其临床应用。baPWV与年龄有很强的相关性,目前国际上尚无统一的各年龄段及种族特异的baPWV正常参照值,需要通过对大样本人群进行PWV的流行病学研究,确定各年龄段的正常参考值和分级标准,并制定相应的预防治疗指南。朱妙章等研究证明,应用STI检测评价左心室功能,LVET/PEP值与心脏的状态有较明显的相关性,但STI各指标值的变化与临床心功能的分级有待于进一步探讨,且其变化与生理因素的相关性也有待于进一步证实。目前国内外对baPWV的研究较多,但对baPWV与LVET/PEP相关性研究尚少,无创检测baPWV及LVET/PEP能较为灵敏地反映外周动脉硬化程度及左室收缩功能,且其测定方法安全简便、价格低廉、重复性好,适用于大规模的临床和流行病学研究,值得在动脉硬化检测结合心功能评估检查中推广应用,有助于早期发现外周动脉病变和心功能改变。
  • 摘要:目的:研究我院干部病房长期住院高龄老年患者多次医院获得性肺炎(HAP)的常见病原菌构成及耐药性,为早期经验治疗提供选药依据.rn 方法:选取我院2010-01-01至2012-12-31收治的住院时间≥1年、发生HAP≥3次/年的高龄患者30例,对患者3次HAP时痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析.rn 结果:共分离出269株病原菌,其中革兰氏阴性菌195株(72.49%),革兰氏阳性菌59株(21.93%),真菌15株(5.58%).3次HAP时分离出的病原菌种类及数量基本相同,前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌109株(40.52%),金黄色葡萄球菌42株(15.61%),嗜麦芽窄食单胞菌39株(14.50%),鲍曼不动杆菌22株(8.18%),大肠埃希氏菌8株(2.97%).30例患者中第1次与第2次HAP分离出病原菌种类相同的有28例,占93.3%,第2次与第3次HAP分离出病原菌种类相同的有27例,占90.0%,第1次与第3次HAP分离出病原菌种类相同的有25例,占83.3%.普遍呈现多耐药性,尤以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最明显.rn 结论:综合医院干部病房内长期住院高龄患者多次HAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,多次HAP时病原菌构成无明显变化,常呈多耐药性,及时掌握本地区、甚至本病区常见病原菌及药敏情况,对早期经验治疗及其预后极为重要.
  • 摘要:目的:探讨时间护理在老年糖尿病足(1级糖尿病足)中的应用价值.方法:将我科2011年-2013年的30例老年糖尿病足患者随机分为两组.一组使用常规的护理方法,一组实行时间护理.结果:时间护理组的糖尿病足治愈好转率明显高于常规护理组.结论:以时间护理理论对老年糖尿病足患者进行护理,合理地分配护理时间,具有重要意性.
  • 摘要:目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在下呼吸道感染患者中的应用价值.rn 方法:将120例下呼吸道感染患者分为细菌感染组68例和非细菌感染组52例,同期健康对照组60例,对所有受试对象进行血清CRP、PCT检测,并对结果进行比较分析.rn 结果:细菌感染组的CRP、PCT水平明显高于非细菌感染组和对照组(P<0.05),非细菌感染组的血清PCT水平也明显高于健康对照组(P< 0.05);PCT检测对于诊断细菌性感染的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于CRP的检测结果,差别均具有统计学意义(P<0.05).rn 结论:血清CRP、PCT的检测对下呼吸道感染患者的早期诊断具有较高的应用价值,且PCT测定的特异性高于CRP.
  • 摘要:文章以间断发热、消瘦2月,伴胸痛2天主诉入院的女患者为例,通过血常规、肿瘤蛋白芯片检查、PET/CT等进行诊断,考虑患者诊断为双原发癌(肺癌和结肠癌),结肠癌目前无外科紧急处理适应症,暂不行手术治疗,遂采用化学疗法治疗肺癌。从该患者诊治经过可见,老年患者的有创检查在充分的体能状况评估后进行是安全的,对于老年患者的有创检查不可以仅依赖主观经验判断而轻言放弃。对于诊断明确的老年肿瘤患者,其抗肿瘤治疗是从属于PFS/PS还是倾向“治愈”或根治值得临床医生深入思考。面对不可治愈疾病时,维持患者体能状况,尽可能的保证患者的生活质量可能是较好的选择。另外,应积极推进防癌普查,对于高龄、吸烟、既往有肺部疾病史的高危人群应积极推行胸部CT筛查,该检查对于早期诊断肺癌的价值是肯定的。
  • 摘要:目的:评估CHADS2评分与急性心肌梗死(AMI)患者新发心房颤动(AF)的相关性。rn 方法:连续性收集于2011年5月至2014年2月就诊于我院的180例AMI患者(年龄≥60岁).根据CHADS2评分,所有患者被分为3组:A组=0分;B组=1-2分;C组=3-6分.研究终点是患者在住院期间出现的持续时间超过30秒的新发AF发作.rn 结果:27例患者(15.0%)出现新发AF.新发AF的发生率从A组到C组显著升高(P=0.021).LA直径(OR=1.12,95%CI=1.00-1.32)和CHADS2评分(OR=1.78,95%CI=1.02-2.93)均为AMI患者新发AF的独立危险因素.CHADS2评分≤2的患者的C-反应蛋白水平显著降低(P<0.05).rn 结论:CHADS2评分与AMI患者新发AF明显相关,该评分有助于确定AMI后新发AF的患者.
  • 摘要:目的:了解老年高血压患者的服药依从率及影响服药依从性的原因,以便进一步提高高血压的控制率.rn 方法:选择2012年来我院体检的288名老年高血压患者为对象,通过健康体检和门诊治疗以及问卷调查对其进行观察,并对288例老年高血压患者的服药依从性进行统计分析.rn 结果:288例老年高血压患者中,服药依从性佳者28.8%,不同年龄组60~69岁组、70~79岁组、80~89岁组、90岁以上组服药依从率分别为22.8%、28.1%、32.6%、37.5%;依从率随年龄增长而升高.病程10年以下组服药依从率为19.6%,病程≥10年组服药依从率为33.5%.依从性不佳者中,21.0%的患者是认为没有不适不必服药,17.6%是经常忘记服药,14.6%归因于就诊不方便,13.6%的老年人认为没有必要天天服药.rn 结论:对老年高血压患者可以采取加强高血压健康教育、加强督导促进患者服药、积极开展上门诊疗以及为患者开具合理、有效、性价比高、个体化的降压药、建立良好的医患关系、提高社会支持等方法提高其服药依从性,以进一步提高高血压的控制率.
  • 摘要:Objective:Renal function is influenced by thyroid status.The association of different types of thyroid disfunction with eGFR has been generally reported.Therefore,this study was done/aimed to determine/observe/investigate the association/correlation between renal function and different degrees of thyroid function within a normal range in a larger Han Chinese population.rn Design and methods:Baseline biochemistry including serum creatinine and thyroxine(TH) was measured/analyzed in 42269 subjects.10859 euthyroid individuals were finally enrolled and evaluated in this study.eGFR was calculated using the Chinese modified Modification of Diet in Renal Disease (CMDRD) equation,while moderate CKD was defined as estimated glomerular filtration rate(eGFR)<60 ml/min/1.73m2.rn Result:The mean level of eGFR declined/decreased progressively across the TSH categories.A significant negative correlation was persistently observed between TSH and eGFR in all participants (P<0.001),while positive correlation was found between FT3 and eGFR (P<0.001).There was no significant correlation observed between FT4 and eGFR in all participants, in men only or in women only (P>0.05).Besides,the prevalence of CKD was higher in subjects with TSH in the third(OR=1.253,95%CI 0.810-1.938) and the highest fourth (OR=1.681,95%CI 1.113-2.537) of the reference range(low fourth group).rn Conclusion:These findings suggest that thyroid function is significantly/noticeable associated with eGFR levels.Low thyroid function,even within the normal range,is associated with reduced eGFR,while high thyroxine levels may result in an increase/ascendent eGFR.
  • 摘要:7%.However,it was found that smoking,drinking,diabetes duration,BMI,waist circumference and systolic blood pressure were significantly associated with not accomplishing the glycemic target only in bivariate analyses.Besides,in male patients,BMI and LDL-c were significantly associated with HbAlc>7%,but not so in female patients.rn Conclusions:The glycemic control of diabetic patients in Chinese communities of Nanjing was suboptimal.In our consecutive Diabetes Community Management Study,corresponding interventions can be applied to those factors that can be influenced,in order to raise the standard-achieving rate of glycemic control.">Objective:To evaluate the level of glycemic management among diabetic patients in 11 communities of Nanjing,China,and to assess the possible correlations with unsatisfactory glucose control,so as to improving glucose management.rn Research Design:Cross-sectional study (2011-2013).Subjects:A total of 2454 community-dwelling Chinese patients with type 2 diabetes were included (mean age,65.17y;64.6% male),recruited from "5+1" Diabetes Community Management Research [This work was supported by National Natural Science Foundation of China].Measurements:All data were collected once patients were willing to participate in our community management research, including glycosylated hemoglobin (HbAlc) status (obtained from a central laboratory) and glucose-lowering treatment options.Associations between not achieving glycemic target and potential factors were tested using bivariate and multivariate analyses.rn Results:Of 2454 patients extracted,55.26% initially achieved the target of HbAlc<7%.The mean HbAlc,systolic/diastolic blood pressure,low density lipoprotein cholesterol (LDL-c),total cholesterol(TC) and triglycerides (TG) of the enrolled patients was 7.13(±1.58)%,129.76(±14.69)/77.14(±9.16)mmHg,2.66(±0.90)mmol/L,4.74(±1.14)rnmol/L and 1.72(±1.46)mmol/L separately.In both bivariate and multivariate analyses,male,FBG,LDL-c,TG and increasingly complex antidiabetic treatment programs were significantly associated with HbAlc>7%.However,it was found that smoking,drinking,diabetes duration,BMI,waist circumference and systolic blood pressure were significantly associated with not accomplishing the glycemic target only in bivariate analyses.Besides,in male patients,BMI and LDL-c were significantly associated with HbAlc>7%,but not so in female patients.rn Conclusions:The glycemic control of diabetic patients in Chinese communities of Nanjing was suboptimal.In our consecutive Diabetes Community Management Study,corresponding interventions can be applied to those factors that can be influenced,in order to raise the standard-achieving rate of glycemic control.
  • 摘要:目的:探讨老年结核病的临床特点及防治策略.方法:对93例确诊老年结核病患者与同期住院的中青年患者进行分析.结果:老年结核患者中肺结核或肺结核合并胸膜炎发病率较高;其中开放性肺结核16例(17.2%),其中初治菌阳14例(15.1%),复治菌阳2例(2.1%);肺结核合并其他疾病患者58例(62.4%);免疫功能低下19例(20.4%).结论:老年结核病早期诊断及免疫增强剂联合个体化抗结核治疗、同时积极合发症对治愈老年结核患者,控制结核病的蔓延有一定的临床意义.
  • 摘要:目的:探讨女性绝经对血脂和血糖的影响,评估心血管疾病的风险.方法:女性(45-50岁)771例,分绝经前组(364例)及绝经后组(407例).测空腹静脉血脂、血糖及餐后2小时血糖.进行组间比较.结果:绝经后组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、餐后2小时血糖(2hPG)均显著高于绝经前组.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于绝经前组.空腹血糖无显著性差异.结论:女性绝经后血脂和血糖有显著性变化,其在临床中作为心血管疾病风险性评估有重要意义。
  • 摘要:目的:了解浙江省杭州、绍兴、嘉兴三市老年社区居民高血压前期和高血压患病率及心血管病危险因素分布特征.rn 方法:采用整群随机抽样方法,抽取2011年三市≥60岁常住人口1348例,运用SAS9.0统计软件进行卡方检验,对≥60岁老年人高血压前期和高血压患病及危险因素分布情况进行分析.rn 结果:于2011年4月至7月共调查≥60岁老年人1348例.老年高血压前期患病率37.46%,标化患病率35.58%;高血压患病率30.56%,标化患病率28.94%.对老年人理想血压人群、高血压前期和高血压患者合并的心血管病危险因素分布和聚集情况进行分析,老年高血压患者中,目前吸烟、运动锻炼率较理想血压人群减少(分别为19.90% vs 21.35%,31.80% vs 47.10%;P<0.017),肥胖、高甘油三酯血症和3个及以上危险因素合并率较理想血压人群升高(分别为15.05% vs 4.64%,13.83% vs 4.41%,26.21% vs 13.92%;P<0.017).老年高血压前期患者中,运动锻炼较理想血压人群减少(41.58% vs 47.10%;P<0.017),男性、合并有2个或3个及以上危险因素较理想血压人群增加(分别为45.74% vs 34.57%,25.15% vs 20.19%,22.38% vs 13.92%;P<0.017).对老年高血压和高血压前期患者合并疾病分布情况进行分析,提示老年高血压患者合并心肌梗死、脑卒中和糖尿病较高血压前期患者明显升高,分别为0.49% vs 0%,1.70% vs 0.20%,5.58% vs 2.18%,P<0.017.rn 结论:浙江省老年居民高血压标化患病率较≥35岁成年人高,老年高血压和高血压前期患者普遍存在运动锻炼减少,多重心血管病危险因素共存.同时,高血压患者中存在肥胖和高甘油三酯血症危险因素升高,但是吸烟率较高血压前期患者下降.老年高血压和高血压前期患者需加强运动锻炼指导,强调降压治疗的同时需关注肥胖、血脂异常等多重危险因素的干预,在老年高血压患者中开展戒烟干预可能是有效的.
  • 摘要:文章介绍了老年医学多学科交叉研究的必要性,阐明多学科交叉研究促进了老年医学的发展。近年来,国际医学领域出现了一个新概念-转化医学。转化医学的形成,为开展老年医学多学科交叉研究提供了快速发展的前景。现代研究表明,诸多科学研究都向着两个互相联系、互相影响,互相促进的相反方向发展,一方面是多学科综合交叉研究,另一方面则是向着分科越来越细的新兴学科方向发展。对老年医学而言,开展多学科交叉研究势必对其快速发展起到积极的作用。
  • 摘要:通过本院近6年来2533例离退休军队老干部住院人次中的56例死亡病案资料进行回顾性调查分析,旨在分析威胁老干部生命的主要疾病谱,调整日常保健、常规体检对疾病的筛查重点.本文的分析显示我省军队离退休老干部主要死因,提示今后医疗保健工作重点是加强宜传良好生活方式,戒烟戒酒,定期全面体检,坚持冠心病二级预防治疗;对于肿瘤的早筛查,建议对该群体体检时应加查胸部CT,肿瘤标志物,定期对慢性阻塞性肺病的患者进行痰脱落细胞检查,提高早期肺癌的诊断,做到早诊断早治疗。
  • 摘要:目的:讨论家庭护理干预对糖尿病患者的血糖控制效果的影响.方法:对2年内10例反复因糖尿病住院患者进行家庭护理干预.结果:过家庭护理干预后,患者血糖水平,糖化血红蛋白,低血糖发生次数较前较干预前均有所下降,患者生活质量有所提高.结论:家庭护理干预对糖尿病的防控,有积极影响.
  • 摘要:目的:军队老年病区实施优质护理服务中面对的诸多问题及对策.方法:通过护士的培训,陪护人员的管理,医疗组、保洁组及病人的共同参与监督,绩效考核等有效的方法使优质护理服务不断在军队老年病区得以实施.结果:积极调动病区内医疗组、保洁组、患者、家属、陪护人员的共同参与意识,使优质护理服务得到有效开展.结论:护理人员只有提高自我思想认识,明确服务方向,不断完善自己,同时医疗、保洁等病区所有人员的共同参与才能不断提高病人满意度,确实为患者提供优质护理.
  • 摘要:随着我国老龄化的加快,老年性痴呆患者日益增加,老年痴呆患者发病率逐年增加.如何做好老年痴呆患者的康复与护理对提高患者的生活质量及延缓疾病的进展具有重要的意义.文章介绍了老年痴呆患者进食、穿衣、如厕、睡眠、服药的一般护理,并就安全护理阐明须做好对患者的防护,以及长期卧床及重症患者口腔以及会阴部、皮肤的清洁的护理。最后,强调要加强老年痴呆患者的心理沟通,尊重患者,以唤起其战胜疾病的勇气和信心。
  • 摘要:将近2年来于本科住院病人中年龄大于80岁的高龄老人130例,入院后的首次心电图结论进行对比分析.结果发现高龄高人正常心电图检出率极低.随着年龄增长,绝大多数患者心电图有不同类型的传导阻滞、心动过缓及不同程度的ST-T改变.
  • 摘要:目的:研究老年内科病房发生院内感染的发生率和影响因素,为临床医院感染的控制及临床治疗提供依据.rn 方法:以出院患者病历为依据,采用回顾性调查方法,比较2011年1月1日~2014年1月1日75岁~93出院患者院内感染率及相关因素.rn 结果:2241例75岁~93老年患者院内感染率为8.65%.不同年龄组院内感染率差异有统计学意义(P<0.01),随年龄增长,院内感染率增高;不同住院天数的院内感染率差异有统计学意义(P<0.01),随住院天数延长,院内感染率增高,其中以冬季为高发,均在10%以上.院内感染发生部位以呼吸道感染为高发(达75.77%),其次是泌尿系感染(16.49%)及消化道感染(3.60%).常伴有慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、2型糖尿病及急性脑血管意外疾病的老年患者,发生院内感染率较高,分别为9.67%、37.20%、10.2%和12.9%.院内感染前4位病菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及白假丝酵母菌.rn 结论:老年人住院期间易发生院内感染,感染发生与患者基础疾病、年龄、住院时间及有创操作等有关.应针对老年患者特点,制定综合预防措施,有效控制和降低老年患者院内感染率.
  • 摘要:目的:探讨肾上腺皮质功能减退症的临床表现、诊断方法,加强对该病的认识,提高其诊断能力.方法:结合临床表现、实验室检查,采用诊断性治疗的方法进行诊断.结果:17d好转出院.结论:虽然肾上腺皮质功能减退症临床表现复杂多样且无特异性,只要临床医生多加关注,还是可以做出正确诊断的,并采取规范化治疗,以提高抢救成功率及降低住院时间。
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