输卵管妊娠破裂出血误诊为急性阑尾炎37例分析

摘要

目的:探讨输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的原因和对策.方法:回顾性分析1999年1月至2007年12月急诊就诊的37例输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的临床资料.结果:37例患者,发病时间为4小时至12天,术前转移性右下腹痛7例,右下腹痛24例,下腹或右下腹痛伴肛门放射痛并里急后重感34例,右下腹压痛31例,腹肌紧张28例.6例月经超期5天,13例月经正常.4例已行双侧输卵管结扎术,6例宫内置环.33例血象升高:WBC11.3～17.0×109/L,N 49%～75%.34例Hb及RBC在正常范围内,1例出现重度贫血.尿HCG均阴性.37例患者均行剖腹探查术发现腹腔积血,量约500～1500 mL.右侧输卵管妊娠破裂27例,左侧2例,腹腔流产型宫外孕8例,3例阑尾轻度充血水肿.术后病理检查:37例均找到绒毛膜,3例充血阑尾切除示急性单纯性阑尾炎.结论:月经史、绝育措施、尿HCG阴性均不能作为排除官外孕的证据;女性患者疑似急性阑尾炎,如出现里急后重、肛门放射痛、阴道出血与月经周期不符合,尤其需要排除输卵管妊娠破裂.