医养结合与社区养老的互构机制及其运作逻辑——以S市'长护险'项目的社区实践为例

摘要

如何实现养老主体的耦合并提升养老服务质量是当前养老主体多元化面对的主要问题.长护险实践表明,在地化的医养结合能够形成准公共性养老秩序,实现多元主体的耦合.长护险的制度设置可以筛选出有需要的服务群体,进而以在社区内选拔护理员的方式激活社区内部的养老服务供给力量.通过在地化实践,市场型养老服务的契约关系嵌入到熟人关系体制中,充分激发了熟人社会内部的互助网络.服务主体内生化、服务内容面向需求以及服务监管的非规则化构成多元主体互惠耦合.互惠模式的养老秩序之实现离不开以长护险为形式的医养结合在地化实践、家社互构的养老角色以及制度的输入与资源的扶持.研究表明,互惠型医养秩序的形成,能够超越社区养老中的市场、社会与行政之争,实现多元主体的有效结合.