泼尼松联合CTX治疗牛津病理分型为C1/C2的中等量蛋白尿的IgA肾病的疗效观察

摘要

目的 探讨牛津病理分型为C1/C2的中等量蛋白尿IgA肾病的治疗方案及疗效.方法 筛选2017年1月-2018年12月在我院肾内科就诊,肾活检病理证实为IgA肾病,且病理分型为C1/C2,同时临床表现为中等量蛋白尿的患者,共64例.根据治疗方案不同分为观察组(n=34)和对照组(n=30);观察组治疗方案为:泼尼松联合环磷酰胺;对照组:单用泼尼松,剂量同观察组.收集并分析各组患者治疗前及治疗后的临床资料(包括24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐等),同时记录治疗过程中发生的不良反应.结果 治疗6个月时,观察组有20例病情完全缓解,8例部分缓解,总有效率为82.35％;而对照组有8例完全缓解,4例部分缓解,总有效率为40.00％,两组完全缓解率及总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12个月时,观察组有26例病情完全缓解,6例部分缓解,总有效率为94.12％;对照组有12例完全缓解,6例部分缓解,总有效率60.00％,两组相比总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的24 h尿蛋白定量明显低于对照组,血白蛋白明显高于对照组,两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组感染发生率高于对照组(P＜0.05),随访期间,两组其他并发症的发生率无差异.结论 牛津病理分型为C1/C2,临床表现为中等量蛋白尿的IgA肾病患者,泼尼松联合CTX治疗优于单用泼尼松治疗.