连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭疗效观察

摘要

目的 探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭(RHF)患者的临床疗效.方法 将2014年5月至2017年5月泸州市人民医院收治的104例利尿剂抵抗的RHF患者分为对照组和观察组,每组52例.对照组患者给予以利尿、扩血管和强心治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予CVVHDF治疗,2组患者均治疗14周.比较2组患者治疗前后24 h尿量、体质量(BW)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、血浆脑钠肽(BNP)水平及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,并评价2组患者的临床疗效.结果 2组患者治疗前24 h尿量、BW、血浆BNP水平、LVEF、LVEDD、CO、SV、CI及血清TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后24 h尿量、LVEF、CO、SV、CI显著高于治疗前(P＜0.05),BW、血浆BNP水平显著低于治疗前(P＜0.05).观察组患者治疗后24 h尿量、LVEF、CO、SV、CI显著高于对照组(P＜0.05),BW、血浆BNP水平显著低于对照组(P＜0.05).2组患者治疗后LVEDD与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组与对照组患者LVEDD比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于治疗前及对照组(P＜0.05).对照组和观察组患者治疗总有效率分别为69.2％(36/52)和94.2％ (49/52),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(x2=10.881,P＜0.01).结论 CVVHDF能够显著降低利尿剂抵抗的RHF患者血清炎性因子水平,减轻机体的炎性反应,改善患者的心功能.