连续性静脉-静脉血液滤过与连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗多器官功能障碍综合征疗效比较

摘要

目的 比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选取自2016年5月至2017年5月重庆市大足区人民医院ICU收治的43例MODS患者,按照血液净化方式不同,将患者分入CVVH组(n=19)与CVVHDF组(n=24),比较两组患者治疗前后血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)],血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)],免疫指标[辅助T细胞1(Th1)、辅助T细胞2(Th2)、Th1/Th2、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]的水平变化及转归情况.结果 治疗后,两组患者MAP、CVP水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较,差异也无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后24、48、72 h的HR、PaO2、PaO2/FiO2水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后24、48、72 h的Th1、Th2、Th1/Th2水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且CVVHDF组患者治疗后48、72 h的Th1、Th2、Th1/Th2水平较CVVH组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后24、48、72 h的IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且CVVHDF组患者治疗后24、48、72 h的IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均较CVVH组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CVVH与CVVHDF均可有效改善MODS患者的血流动力学、血气分析相关指标及细胞免疫功能,且CVVHDF改善更为明显,临床可根据实际情况进行选择.