后路椎弓根钉系统联合Cage融合术治疗腰椎退行性疾病并发症分析及防治

摘要

目的 探讨后路椎弓根钉系统联合Cage融合术治疗腰椎退行性疾病的并发症及预防措施.方法 2003～2008年对85例腰椎退行性疾病患者,经临床症状、体征和影像资料明确诊断且有手术指征,采用后路椎弓根钉系统联合Cage融合术治疗,对其中出现的并发症进行原因分析并提出预防措施.结果 所有病例症状明显改善,术后1周按Nakai等评价标准:优 53例;良 17例;可 13例;差 2例.所有病例随访3～24个月,按Nakai评价标准:优56例;良 22例;可 6例;差1例.术后1周和最后随访时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).85例中出现并发症19例,近期并发症有神经症状加重3例,脑脊液漏2例,感染2例;远期并发症有神经症状遗留4例,Cage位置偏移、下沉4例,椎间融合不确切2例,椎弓根钉松动2例.结论 椎弓根钉技术和Cage椎间融合术联合应用可增加脊柱稳定性,提高植骨融合率,进而提高患者的远期疗效.但术后存在各种并发症,正确把握手术适应证、熟练掌握操作技巧、提高并发症的诊断及处理能力是顺利开展该技术、提高临床疗效的关键.