罗哌卡因单独或与芬太尼联合应用于上腹部手术后硬膜外镇痛

摘要

目的观察罗哌卡因单独或与芬太尼联合应用于上腹部手术后硬膜外镇痛的效果.方法选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期上腹部手术病人,随机分为4组,即R组(2.0 mg/ml罗哌卡因)、RFl组(1.25 mg/m1罗哌卡因和1.0μg/ml芬太尼)、RF2组(1.0 mg/m1罗哌卡因和2.0μg/m1芬太尼)及RF4组(1.0 mg/ml罗哌卡因和4.0μg/ml芬太尼),每组各15例.病人自控镇痛剂量3.0 ml/次,锁定时间20 min,背景输注速度5.0 ml/h.分别于硬膜外穿刺前、术毕和术后6、12、24、48 h监测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、硬膜外镇痛累计用药量(cumulative consumption,CC)和视觉模拟评分(VAS);观察并记录皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生情况及肠排气时间.结果各时点MAP、HR各组间比较无显著性差异(P>0.05);术后各时点RF2、RF4组的CC显著少于R组,组间比较有显著性差异(P<0.01),而RFl组的CC也较R组少,组间比较有显著性差异(P<0.05);各组间的VAS比较无显著性差异(P>0.05).结论4种镇痛药液在镇痛效果和副作用方面无明显统计学差异,但RF2和RF4组镇痛药液的用量较少.