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第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会

召开年：2009
召开地：成都
出版时间： 2009-11-13

主办单位：中国医师协会;世界疼痛医师协会

会议文集：第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会论文集

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1.疼痛影像学与介入治疗
- 郑宝森
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：微创(microinvasion)或介入技术(interventiontechnique)，是现代疼痛治疗方向，微创技术也是21世纪临床三大前沿技术之一。而影像+介入技术恰恰是疼痛学核心技术，近年影像介导疼痛治疗，是最突出进步。本文介绍了三叉神经痛、舌咽神经痛、颈椎间盘突出症以及带状疱疹后遗神经痛等疼痛的介入治疗进展和结果。
2.臭氧医学在疼痛治疗中的临床应用
- 何晓峰
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：臭氧的发现可追溯到200多年以前。目前在欧洲，臭氧主要应用于创伤及难治性溃疡(如糖尿病足)的治疗、癌症的辅助治疗、腰椎间盘突出及骨关节疾病的治疗、抗自由基防衰老、中风及病毒性肝炎等疾病的治疗，其临床应用疗效得到了充分肯定。本文介绍了臭氧医学在疼痛治疗中的临床应用。
3.疼痛治疗中的神经阻滞技术
- 薛富善
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：局部麻醉可用作疼痛性疾病的诊断、预测和治疗工具。本文介绍了神经阻滞技术的适应证和应用原则，浅谈了疼痛治疗中的神经阻滞技术。
4.从塞来昔布到帕瑞昔布——特异性COX-2抑制剂的昨天、今天和明天
- 黄子津;蒋宗滨
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：特异性COX-2抑制剂塞来昔布因胃肠道毒性低、不影响血小板聚集等优点已在临床得到广泛应用,而新近上市的经非胃肠道途径给药第二代特异性COX-2抑制剂帕瑞昔布更是解决了昔布类对不宜口服的病人如术后急性疼痛病人的治疗缺陷,虽然心血管风险问题争议不断,但昔布类还是朝着疗效更好,副作用更小的方向前行.本文将对塞来昔布和帕瑞昔布的药理、应用和不良反应的比较、COX-2抑制剂的发展方向的展望进行综述.
5.幻肢痛的研究进展
- 朱天琦;蒋宗滨;彭宇
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：随着交通事故、恶性疾病、自然灾害的不断增多,行截肢术的患者也越来越多.有资料显示,目前幻肢痛的患者人数也在不断地增加.幻肢痛的流行病学数据在不断变化,发生机制还未完全明确,治疗方法也在不断更新.本文就幻肢痛的研究进展作一综述.
6.疼痛诊疗中的医学伦理学问题
- 黄剑峰;蒋宗滨
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：我国疼痛学科的发展程度与国外仍有较大的差距，但发展前景是乐观的。按照世界疼痛诊疗产业的发展趋势，可以预见，随着对疼痛重视程度的加深，我国疼痛诊疗产业的市场空间将非常巨大，有望形成新的医疗产业。本文就疼痛诊疗与医学伦理学的关系进行了综述。
7.膝关节骨性关节炎的治疗进展
- 许圣荣;蒋宗滨
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：膝关节骨性关节炎(Knee Osteoanhritis,KOA)是一种慢性进行性关节疾病,以软骨变性丢失以及关节边缘骨质再生为特征,随着其病程的发展.其治疗方法也有所区别,现对国内外在KOA方面的治疗进展作一综述.
8.不同人种在弥漫性腹膜炎手术中痛觉敏感性差异比较及原因分析
- 马剑锋;李挺;李军
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的:对比马里黑人和中国黄种人在弥漫性腹膜炎手术前后痛觉敏感性的差异,并探讨引起两人种间痛觉敏感性差异的原因.方法:用VAS评分、术后24小时内下床活动情况和术后度冷丁的使用次数,对比马里黑人和中国黄种人各30人在弥漫性腹膜炎手术前后痛觉敏感性的差异,并通过对学历和经济状态(恩格尔系数)的比较分析引起的原因.结果:马里黑人与中国黄种人比较术前、术后6 h、8h、12h、24h、48h时点VAS评分显著性降低(P<0.01),术后24 h自己下床活动率显著高于中国黄种人(P<0.01),术后度冷丁肌注显著低于中国黄种人(P<0.01).马里黑人学历水平低,经济状态上仍处于贫困状态.结论:马里黑人的痛觉敏感性显著低于中国黄种人,可能与长期的艰苦生存状态有重要关系.
9.电针对结直肠扩张痛大鼠血浆儿茶酚胺和脑啡肽的影响
- 张维锋;倪育飞;曹红;李军;连庆泉
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的:观察电针针刺不同穴位组后对结直肠扩张(Coloreetal distension,CRD)痛大鼠血浆儿茶酚胺和脑啡肽的变化,以进一步探讨电针的镇痛效应及对神经内分泌系统的影响.rn 方法:雄性SD大鼠72只,随机分为针刺组Ⅰ(内关、合谷、脊中)、针刺组Ⅱ(三阴交、足三里、脊中)、针刺组Ⅲ(内关、合谷、三阴交、足三里)和非穴位对照组.根据针刺前(TO)、针刺结束(T1)、结直肠扩张痛模型后(T2)3个时相每组分3个亚组,每亚组6只大鼠.除非穴位对照组,各针刺组分别给予电针针刺30min,然后建立结直肠扩张内脏痛模型,观察大鼠痛行为学评分和血浆中去甲肾上腺素(Nerepinephrine,NE)、肾上腺素(Epinephrine,E)和脑啡肽的变化(Enkephalin,EK).rn 结果:1.痛行为学评分:针刺组各压力条件下的痛行为学评分显著低于非穴位对照组(P<0.05);针刺组间存在统计学差异(P<0.05),表现为针刺组Ⅰ低于针刺组Ⅱ、针刺组Ⅲ.2.血浆儿茶酚胺和脑啡肽:各针刺组血浆儿茶酚胺和脑啡肽在针刺后均升高(P<0.05),并高于非穴位对照组(P<0.05),但在T2时点非穴位对照组血浆E、NE明显升高(P<0.05),并高于各针刺组(P<0.05).针刺组间的血浆儿茶酚胺和脑啡肽水平也存在统计学差异(P<0.05).rn 结论:电针刺激穴位能够促进大鼠血浆脑啡肽释放,降低应激性儿茶酚胺类激素的释放,对结直肠扩张痛大鼠有显著的镇痛作用,并且有一定的穴位特异性.
10.利多卡因、芬太尼和布托啡诺分别用于预防丙泊酚注射痛的疗效观察
- 曾睿峰;唐岩峰;何伟;李军;连庚泉
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的：观察预给利多卡因、芬太尼或布托啡诺预防丙泊酚注射痛的效果.rn 方法：采用双盲法,选择符合标准择期手术病人160例,随机分为A组(布托啡诺组)、B组(利多卡因组)、C组(芬太尼组)和D组(对照组),每组40例.麻醉诱导前1min,四组病人分别静脉注射布托啡诺1mg(2ml)、利多卡因40mg(2ml)、芬太尼0.05mg(2ml)或生理盐水2ml.然后,所有病人以0.5 ml/s 速度缓慢静脉注射丙泊酚100mg,从预给药开始由另外一名麻醉医生观察是否发生注射痛及严重程度.rn 结果：与对照组比较,利多卡因组和布托啡诺组注射痛发生率和严重程度明显降低(P<0.05).芬太尼组注射痛发生率降低但无统计学意义,严重程度明显降低(P<0.05),各试验组效果:布托啡诺组≈利多卡因组>芬太尼组.rn 结论：预给布托啡诺或利多卡因均可有效减少和减轻丙泊酚注射痛,但预给芬太尼不能有效减少疼痛发生率只能减轻疼痛程度.
11.糖尿病性神经痛
- 马骏;倪家骧;李婷
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：糖尿病(DM)是一种由多基因决定的慢性全身代谢性疾病,发病率逐年上升,已经成为一种常见病.糖尿病性周围神经病变疼痛(DPNP)是一种常见的糖尿病神经系统慢性并发症,是糖尿病患者急性或者慢性疼痛综合症的最常见的病因之一,其发生率可高达10%.该神经病变可累及神经系统的任何部位,临床可表现为外周性疼痛和中枢性疼痛,严重影响着糖尿病患者的生活质量.DPNP的病因和发病机制至今尚未完全阐明,现将近年DPNP研究的进展综述如下.
12.骨质疏松症的治疗现状
- 吴家虹;吴岩
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：1994年世界卫生组织将骨质疏松症定义为:是一种进行性骨骼疾病，其特征为骨密度降低和骨组织结构改变，表现为骨脆性增加和易发生骨折。本文介绍了非药物治疗、基础治疗药物、骨吸收抑制剂和骨形成促进剂等骨质疏松症的治疗方法，分析了药物治疗原则，浅谈了骨质疏松症治疗联合用药的组合。
13.臭氧联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症的研究
- 张尊海
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的:臭氧疗法联合胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的效果及提高治疗率。rn 方法:选择62例颈椎间盘突出症，年龄34-78岁，男性33例，女性29例。采用颈椎硬膜外间隙穿刺注射胶原酶。以CT定位，注射碘海醇显示导管位置，臭氧疗法采用颈前侧入路穿刺至病变的椎间盘，注射臭氧。术后采用中华医学会骨科分会脊柱外科组手术疗法标准评价近期疗效。rn 结果:1周内疼痛消失40例，2周疼痛消失9例，1月内疼痛消失6例，2月内疼痛消失2例，3月内疼痛3例，6月仍有疼痛2例。痊愈96.77%，差3.23%。rn 结论:臭氧联合胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症，两者有协同作用，效果明显，并发症少，值得推广。
14.腹腔神经丛联合上腹下神经丛阻滞对顽固性腹部和/或盆腔癌痛的作用
- 黄丽霞;郑汉光;陶凡
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的:评价腹腔神经丛联合上腹下神经丛阻滞对晚期腹部和/或盆腔恶性肿瘤并发顽同性腹部和/或盆腔内脏痛患者的镇痛效果.rn 方法:对45例患者,在CT引导下后路经椎间盘旁法穿刺,用90%乙醇作为毁损剂,同时行腹腔丛和上腹下神经丛毁损术.观察毁损前和毁损后24小时、1周、1月和3月各时段的疼痛VAS评分、吗啡控释片日用量和生活质量(QOL)评分、并发症和副作用.rn 结果:与毁损前比较,毁损后各时段VAS评分和吗啡控释片日用量均明显降低(P<0.05),有13例镇痛效果满意直至去世;与术前比较,毁损后24小时、1周、1个月QOL评分明显升高(P<0.05),第3个月时QOL评分无明显差异(P>0.05),未发生严重并发症和副作用.rn 结论:在CT引导下以90%乙醇行腹腔丛联合上腹下神经丛毁损术可有效减轻晚期腹、盆腔癌症患者疼痛,减少吗啡日用量,提高了患者的生活质量.
15.内脏与腹腔神经丛阻滞治疗胰腺癌晚期癌性疼痛的比较
- 郑汉光
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的:观察CT引导经椎间盘穿刺法行内脏与腹腔神经丛阻滞对胰腺癌晚期癌性疼痛的疗效比较.rn 方法:48例胰腺癌晚期伴有上腹部癌性疼痛的患者,随机分为两组,在CT引导下分别行腹腔神经丛(N组)或经椎间盘穿刺行内脏神经(S组)无水乙醇毁损性阻滞.记录术前(T0)、术后第1天(T1)、第15(T2)、30(T3)、60(T4)、90(T5)天VAS评分,评估疗效;记录两组并发症和副作用的发生情况.rn 结果:各组内T1～T5时的VAS评分均较T0时降低(P<0.01),S组在T3～T5时较N组同期降低(P<0.05).术后第1天,S组与N组的总有效率分别为87.5%和83.3%.随时间延长该百分比均逐渐降低,至T5时分别为60.0%和42.9%,S组T3～T5时的总有效率较N组高.两组在治疗及随访期间两组均未发生严重并发症.rn 结论:内脏神经阻滞应用于胰腺癌晚期癌性疼痛的治疗,其远期疗效优于腹腔神经丛阻滞.CT引导下经椎间盘穿刺法行内脏神经阻滞,操作方便,安全有效.
16.鞘内舒芬太尼罗哌卡因注射联合硬膜外镇痛在产程潜伏期应用效果
- 岳剑宁;徐铭军;王琳;倪家骧
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的：评价产程潜伏期蛛网膜下腔舒芬太尼、罗哌卡因注射联合病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果.rn 方法：80例单胎、足月、预经阴道分娩、提出分娩镇痛要求的初产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分2组(n=40),潜伏期组(L组)于潜伏期(宫口开0.5～2.5 cm)行分娩镇痛,活跃期组(A组)于活跃期(宫口开3.0～5.0 cm)行分娩镇痛.rn 经L2-3行脊椎硬膜外联合穿刺,蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg+罗哌卡因2mg混合液2mL后,硬膜外置管连接PCEA装置,镇痛泵内含0.1%罗哌卡因混合舒芬太尼0.5μg/ml,设定单次剂量5 ml,锁定时间10 min,无背景剂量.镇痛期间持续监测产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度及胎儿心率,记录镇痛情况、产程、催产素使用情况、阴道出血量、分娩方式构成情况、新生儿Apgar评分及不良反应发生等情况.rn 结果：两组产妇镇痛期间循环、呼吸功能指标均在正常范围;与A组比较,L组罗哌卡因与舒芬太尼的用量、PCEA有效和总的按压次数较多,镇痛时间长,蛛网膜下腔单次注药后镇痛维持时间长.L组的活跃期较短,潜伏期较长(P<0.01),罗哌卡因、舒芬太尼的单位时间用量、VAS评分、产程、分娩方式构成比、胎儿心率、催产素使用情况、产后出血量、运动阻滞程度、新生儿Apgar评分、产妇不良反应发生率及胎儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).rn 结论：产程潜伏期蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg+罗哌卡因2mg联合PCEA是安全和有效的.
17.硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛在胸科术后临床观察
- 许明华
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的:评价二种自控镇痛在胸科术后镇痛的效果及安全性.方法:选择胸科手术患者30例接受术后硬膜外自控镇痛(PCEA)及静脉自控镇痛,随机分为A组和B组,A组(PCEA)罗哌卡冈87.5mg/48h,芬太尼0.3mg/48h,B组(PCIA)芬太尼0.4mg/48h,氟哌啶5mg/48h.结果:两组镇痛后0、12、24、36、48h后,VAS疼痛评分:PHS(术后疼痛评分)无显著性差异(P>0.05).镇静度评分:12h以后B组高于A组(P<0.05).术后镇痛不良反应的发生率A组低于B组,两组相比有显著性差异(P<0.05).总评价.A组优于B组.结论:PCEA用于胸科术后镇痛安全有效,满意度优于PCIA组.
18.小剂量氯胺酮加强异丙酚对宫腔镜检查病人的镇痛观察
- 李罗燕
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的：观察氯胺酮对经官腔镜检查病人镇痛和苏醒的影响.方法：妇科经宫腔镜检查患者180例,随机均分为两组:对照组采用异丙酚静脉注射,用于诱导和维持麻醉:研究组先静脉给于0.2mwkg氯胺酮,再静脉注射异丙酚诱导和维持麻醉.采用SS和VRS评分评估对镇痛和苏醒时间的影响.结果：两组睁眼时间、清醒时间差异无统计学意义.研究组苏醒期躁动、镇痛、镇静效果显著优于对照纽(P<0.05).结论：小剂量氯胺酮加强异丙酚,镇痛用于宫腔镜检查显著镇痛、镇静、苏醒期躁动少.
19.神经病理性疼痛中TNF-α的作用研究新进展
- 马婕妤;陈彦青
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：神经病理性疼痛是一种慢性疼痛症状,与药物,损伤或疾病诱发的DRG感觉传人纤维的损伤和破坏相关,临床症状包括异常性疼痛,痛觉过敏和自发性疼痛.尽管确切的病理性机制尚未知晓,促炎性细胞因子如TNF-α认为是外周和中枢神经系统炎性反应潜在的调整因子,他们在慢性疼痛症状如神经性疼痛的病理发生方面有关键的作用.本文对神经病理性疼痛中TNF-α的作用研究新进展进行综述.
20.CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞治疗手汗症的可行性
- 黄冰;周煦燕;姚明;祝则峰;侯健;孙建良
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：原发性手汗症是一种植物神经功能紊乱性疾病，目前多认为是支配手部汗腺的交感神经兴奋异常升高，导致不受外界沮度影响的手部汗腺的异常分泌亢进。手汗症的治疗方法多种多样，最常见的包括应用洗剂、抗胆碱止汗剂、及局部注射肉毒碱等，但效果多不佳。本文介绍了本院采用CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞治疗手汗症的过程，浅谈了取得的临床疗效。
21.腰椎间盘突出症微创术治疗效果的分析
- 蒋兴明;刘祥平;刘怀清;卢建明;刘旭
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的:比较4种微创术治疗腰椎间盘突出症(LDP),的疗效价值.rn 方法:收集563例经4种微创术治疗的LDP患者的临床完整资料,对其疗效进行随机对照研究,CT引导下PLD组(A组n=187)、“C”臂X线透视引导下PLD组(B组n=93)、硬膜外间隙前腔注射胶原蛋白酶治疗LDP组(C组n=119)及硬膜外间隙后腔注射镇痛液组(D组n=164).rn 结果:本组均行10个月的追踪回访,4种微创术治疗LDP的总有效率为77.97%,其中A、B、C及D组的有效率分别为88.24%、80.64%、70.58%和70.13%.A组与其它三组之间的差异有显著性意义(P<0.001),B组与C、D组之间有差异性(P<0.05),C与D组之间的差异无显著性意义(P>0.05).结论:rn 术前行CT、MRI扫描及准确判断,严格掌握适应症及禁忌症,是微创术疗效的关键与保证;CT引导下射频、激光治疗LDP,具有较好的临床推广应用价值.
22.腰骶移行椎-腰椎间盘突出症诊治中被忽视的问题
- 杜心如;赵玲秀
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：腰骶移行椎是指最后一节腰椎横突异常，是一种较常见的变异，人群发生率为4%-21%，在腰痛病人及腰椎间盘突出症人群中发生率为35%-51.3%不等。本文介绍了腰骶移行椎的分类，阐述了腰骶移行椎与腰痛的关系，分析了腰骶移行椎的影像学检查的选择问题和腰骶移行椎合并椎间盘突出症的手术定位问题，浅谈了腰骶移行椎时神经根走行及变异情况。
23.低脑脊液压综合征性疼痛的诊疗指南
- 严相默
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：低脑脊液压综合征是以起立性疼痛为特点的疾病，是由Schaltenbrand首次在1938年报道，此后又用各种病名来报道有:特发性低脑脊液压综合征(Spontaneous intracranialhypotension,SIH)、脑脊液减少症(Cerebrospinal fluidhypovolemia)、特发性脑脊液漏出症(Spontaneous spinalCSF leak)，其中SIH为国际上最通用的病名。本文介绍了低脑脊液压综合征性疼痛的病因学和病理，浅谈了诊断及治疗的沿革，阐述了低脑脊液压综合征性疼痛的临床症状和体征。
24.疼痛性疾病的免疫学诊断
- 周增华;蒋宗滨
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：诊断是治疗的前提和基础，只有做出正确的诊断，才能采取针对性的治疗，收到满意的治疗效果。疼痛始终困惑着医患双方，其中一个主要的原因是相当一部分疼痛患者得不到明确的诊断。本文介绍了常用免疫学诊断项目以及临床意义。
25.经皮脊神经后支射频热凝术治疗老年性胸、腰椎骨质疏松性疼痛的疗效评价
- 温州医学院附属第二医院麻醉科温州医学院疼痛医学研究所中华医学会疼痛学会第八临床中心
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的:观察经皮脊神经后支射频热凝治疗老年性胸、腰椎骨质疏松性疼痛的临床疗效.rn 方法:40例胸、腰椎骨质疏松性疼痛患者随机分为两组,对照组20例接受口服的钙剂、降钙素、二磷酸盐等治疗,治疗组20例在此基础上予经皮脊神经后支射频热凝治疗.分别于术前、术后1d、7d、30d、90d、180d进行疗效评价.rn 结果:治疗组患者术后7d、30d、90d较治疗前及对照组同时间点相比,疼痛明显缓解(P<0.05),两组患者疼痛情况在治疗后180d较治疗前均明显缓解(P<0.05).治疗组患者无明显的术后并发症发生.rn 结论:经皮脊神经后支射频热凝治疗老年性胸、腰椎骨质疏松性疼痛,方法简单、疗效确切,可有效改善老年骨质疏松患者的生活质量,是治疗老年胸、腰椎骨质疏松性疼痛的有效方法.
26.羟考酮控释片治疗癌痛进展
- 冯威健
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：疼痛是癌症晚期的常见症状，严重影响着患者的生活质量.晚期癌症患者约75%有疼痛问题，其中40%～50%是中重度疼痛，25%～30%是非常剧烈的疼痛。阿片类止痛药是癌痛治疗必不可少的药物，对于中度及重度的癌痛患者，阿片类止痛药具有无可取代的地位。羟考酮(Oxycodone)是一代表性半合成阿片类药物。本文就羟考酮控释片治疗癌痛的进展做一简要综述。
27.彩超-神经刺激器定位下低剂量阿霉素多点肋间神经毁损
- 郑晓春;黄风怡;郭艳华;吴松松
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：阿霉素(Adriamycin,ADM)是经典抗生素类广谱抗肿瘤药物，有选择性嗜神经和逆轴浆运输的特点，可以轻易透过外周感觉神经节的血一神经屏障而损害神经节细胞。外周神经注射ADM能够使背根神经节的永久化学性切除。临床中已经将其作为化学毁损药物应用于顽同性疼痛的治疗。本文通过彩超-神经刺激器进行精确定位，以最小需要量阿霉素进行多点肋间神经毁损，以期以最小的疼痛副作用达到有效感觉神经毁损。
28.蛛网膜下腔注射胶质细胞源性神经营养因子对神经病理性痛大鼠脊髓NO含量和NOS活性的影响
- 贾东林;郭建荣;吴新民;张利萍
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derivedneurotrophic factor,GDNF)是1993年由小鼠胶质细胞系B49中分离出的糖基化的二硫键结合的同源二聚体蛋白质。近来研究表明，GDNF与神经病理性疼痛有着密切的联系。NO参与外周及中枢不同水平的痛觉调制，尤其在脊髓水平上起着重要作用。本文利用大鼠L5/L6脊神经结扎神经源性疼痛模型，观察其脊髓中NO和NOS的变化，探讨蛛网膜下腔给予GDNF对神经源性疼痛的作用及其机制。
29.腹腔神经丛毁损术的研究现状及进展
- 郑汉光;黄丽霞;万海方
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：腹腔神经丛毁损术用于解除或缓解上腹部恶性肿瘤晚期顽同性疼痛有较好的疗效.近年来,在穿刺途径和毁损手段等方面都有了新的进展,疗效亦有了提高,本文介绍后人路椎间盘法,后入路膈脚法,后入路经皮连续腹腔神经丛毁损法等穿刺经路及具体操作.
30.脊髓背根入髓区损毁术治疗臂丛神经撕脱伤后顽固性疼痛
- 王林;陈国强;王岩;冯增伟;王晓松
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：本文介绍了本院采用脊髓背根入髓区(dorsal root entry zoneDREZ)射频毁损术治疗一例臂从神经撕脱伤后顽固性疼痛的过程，浅谈了取得的满意疗效。
31.降钙素用于膝关节骨关节炎并发骨质疏松症的治疗
- 吴家虹;王志强;潘希芳;张蕾
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的:观察降钙素用于治疗膝关节骨关节炎并发骨质疏松症的效果及安全性。rn 方法:86例患者随机分为常规治疗组(A组)，常规治疗加降钙素组(B组)。A组每晚一次口服奈丁美酮分散片1.0g，同时理疗。B组除以上治疗外每日肌肉注射鲑降钙素50u，并口服骨化三醇胶丸0.5ug，枸橼酸钙片3.0，连续治疗20天。rn 结果:B组治疗效果明显优于A组，(P<0.05)。降钙素镇痛和改善关节活动能力的作用较好。rn 结论:降钙素治疗膝关节骨关节炎并发骨质疏松症的疗效明显、安全性好、副作用少。
32.经皮激光椎间盘减压术(PLDD)单针与双针疗效观察
- 刘福才;赵环宇;夏宏盛
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的:比较并评价单针椎间盘减压与双针椎间盘减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:应用半导体激光进行单针消融35例,双针消融37例,术后通过JOA评分比较术后缓解情况.结果:术后1天、7天、1个月、3个月双针组与单针组相应时间点比较,P<0.01;双针组中同组与术前比较,P<0.01.结论:经过对比两组术后疗效的评分,双针椎间盘减压治疗效果要明显优于单针.无需为增加髓核消融量调整穿刺针位置,防止椎体终板损伤,提高手术的安全性.
33.慢性疼痛与脑功能磁共振成像及疼痛治疗
- 孙磊;徐隆武;姚尚龙
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：慢性疼痛中枢的传导及中枢敏感引起脑功能区的生理、病理、脑化学物质、脑的结构,特别脑的疼痛认知、记忆功能区的变化所致的脑功能磁共振成像的改变,这种成像变化为我的们疼痛诊疗提供了依据.在脑功能磁共振成像引导下,对于急性疼痛治疗强调局部周围神经镇痛治疗时,须辅助神经组织的脑组织保护,对于慢性疼痛治疗除在急性疼痛治疗基础上,须进行强化神经组织的脑组织保护和疼痛认知、记忆的治疗,直致脑功能磁共振成像的“治愈”.
34.肉毒素-A对坐骨神经结扎(CCI)大鼠痛敏的影响
- 何明伟;台来顺;刘京杰;杨立强;倪家骧
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的；探讨肉毒素-A对大鼠神经病理性疼痛的治疗作用.方法：24只雄性SD大鼠:采用坐骨神经结扎方法建立(CCI)模型,随机分为4组,对照组(CCI-NS)以及肉毒素-A3.5u/kg(CCI-Btx-A 3.5u/kg),7u/kg(CCI-Btx-A 7u/kg)和14 u/kg(CCI-Btx-A 14u/kg)组.模型建立7天后分组,按组别分别给予生理盐水,肉毒素-A3.5u,7u和14u/kg右后足底注射.给药前,给药后3、7、15、30天分别测试大鼠右后足底机械缩足反射;结果：对照组,肉毒素-A3.5u组给药前后机械痛敏没有变化,7u/kg组给药后15天的机械缩足反射与给药前相比有统计学差异(P<0.05);14 u/kg组给药后3、7、15、30天的机械缩足反射分别与给药前相比有统计学差异(P<0.05).结论：肉毒素-A可以降低大鼠神经病理性疼痛的机械痛阈.
35.开胸术后硬膜外镇痛效果临床观察
- 许明华
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的:比较开胸术后二种镇痛方法的疗效.方法:选择拟行开胸手术患者40例.其中肺癌17例、肺大泡6例、食管癌17例.随机分为A组对照组,术后根据需要肌注哌替啶;B组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA),记录两组患者术毕、术后6小时、12小时及24小时的VAs评分(视觉模拟评分)、MAP及HR.结果:B组患者术后各时点VAS评分、MAP、HR均较A组显著低(P<0.05或P<0.01).结论:术后自控镇痛技术用于胸腔手术后患者镇痛疗效较肌注哌替啶组临床观察好,效果确切.
36.深部痛点阻滞在顽固性癌痛中的临床研究
- 李信明;李定明;蒋鹏飞;魏安宁
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨深部痛点阻滞在治疗顽固性癌痛患者中的作用。rn 方法：将156例顽固性癌痛患者，随机分为深部痛点阻滞组及对照组，每组78例。深部痛点阻滞组根据疼痛部位，应用软组织外科学理论找出相应压痛点，给予痛点深部阻滞治疗；对照组找出压痛点但仅按三阶梯用药原则给予口服药物治疗。rn 结果：深部痛点阻滞组及对照组两组患者经治疗后疼痛控制均较理想(深部痛点阻滞组VAS1.3，对照组VAS1.7)，但是深部痛点阻滞组吗啡用量明显少于对照组(吗啡日平用量深部痛点阻滞组为33.5mg，对照组为152.87mg)。便秘的发生率深部痛点阻滞组为对照组为。rn 结论：深部痛点阻滞能较好的控制顽固性癌痛，同时可明显减少吗啡的用量，副作用相对发生要少。
37.术后芬太尼皮下镇痛及对胃肠功能影响的临床观察
- 秦素兰;熊朝晖;程昌仁;刘文良
- 《第三届全国临床疼痛学术会议暨2009年世界疼痛医师协会中国分会年会》 | 2009年
摘要：目的:比较术后芬太尼皮下镇痛(PCSA)与硬膜外持续镇痛(PCEA)的临床效果.以及对胃肠功能的影响,为临床实施术后镇痛治疗提供参考.rn 方法:观察同期择期持续硬膜外神经阻滞麻醉下经腹妇科手术病人120例,术后分别实施芬太尼皮下镇痛(PCSA组)与硬膜外持续镇痛(PCEA组),观察术后第411,8h,12h,24h,48h的镇痛(VAS)、镇静(RSS)情况、循环呼吸、恶心呕吐及其他不良事件,记录术后首次肛门排气时间,测评术后48h镇痛总体满意度.rn 结果:术后两组各时点VAS评分比较,PCSA组各时点普遍低于PCEA组,组间比较无显著性差异(P>0.05).术后各时点RSS评分两组无显著性差异(P>0.05).术后PCSA组恶心呕吐发生率高于PCEA组、首次肛门排气时间长于PCEA组,组间比较无显著性差异(P>0.05).PCSA组病人镇痛总体满意度优于PCEA组,组间比较无显著性差异(P>0.05).rn 结论:术后芬太尼皮下镇痛效果确切,对术后胃肠功能无明显影响,患者满意,是一种安全、有效的镇痛方法.