帕瑞昔布钠加入多模式镇痛对胸腔镜辅助开胸术后吗啡用量的影响

摘要

目的 观察帕瑞昔布钠对胸腔镜辅助开胸术镇痛效果和术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)用量的影响.方法 选择胸腔镜辅助开胸手术患者100例,随机分为5组(P1,P2,P3,P4,P5组),每组20例,行双肓对照观察.5组病人均在切皮前给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,关胸前胸腔内肋间神经阻滞以切口为中心上下三个肋间注射利罗合剂4～5 ml,术后5组均给予吗啡静脉PCA泵.P1组为对照组(生理盐水200 ml);P2组(吗啡5mg+生理盐水=200ml);P3组(吗啡10mg+生理盐水=200 ml);P4组(吗啡15 mg+生理盐水=200 ml);P5组(吗啡20 mg+生理盐水=200 ml).术后每24 h静脉注射帕瑞昔布钠40mg.观察:静息、咳嗽视觉模拟评分(VAS);患者呼吸功能评价(RR、SpO2、EtCO2、VT).记录PCA泵开启后1、2、4、8、12、24、36、48 h时点上述各项指标,在各时段内记录PCA泵的实际按压次数(D1)及有效按压次数(D2).结果 5组患者在术后24 h内均无呼吸抑制,在术后0～6 h静息VAS评分无显著性差异;P1组的8～24 h静息、咳嗽VAS评分明显高于P2、P3、P4、P5组(P＜0.05),P2、P3、P4、P5组间比较无显著性差异(P＞0.05);36～48h各组静息、咳嗽VAS评分无显著差异.P1、P2组的D1/D2在4～24 h与其他各组比较有显著性差异(P＜0.05),P3～P5组之间无显著性差异.结论 帕瑞昔布钠加入胸腔镜辅助开胸术后多模式镇痛,可以减少吗啡用量,镇痛效果良好,对开胸手术病人呼吸影响小,有利于病人排痰.%Based on suspected pulmonary nodule segmentation images obtained previously and with a large-sample training, automatic detection and diagnosis of the pulmonary nodules on CT images was realized by extracting the multi-dimensional features of the pulmonary nodule images and the application of LDA and SVM statistical classifiers. Experimental results showed that this detection and diagnosis method produced better classification results, and is practical for application in CAD systems.