急性手术后疼痛与镇痛

摘要

@@ 疼痛是组织损伤及潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验.根据疼痛的持续时间及组织损伤的愈合时间,将疼痛划分为急性疼痛和慢性疼痛.急性疼痛持续时间通常短于一个月,常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关.慢性疼痛为超过三个月以上的疼痛,可在原发疾病和组织损伤痊愈后持续存在.手术后疼痛(postoprative pain)是手术后即刻发生的急性疼痛,是机体受到手术刺激(创伤)后的一种生理、心理和行为上的系列反应,持续时间通常不超过7d,以术后48h内最为剧烈,其性质为伤害性疼痛.剧烈的术后疼痛可影响全身各系统的功能,引起一些严重的并发症,甚至危及生命.及时有效地控制术后疼痛(特别是采用中枢性镇痛)可明显降低围术期并发症的病死率和病残率[1,2].手术后疼痛如果不能在初始状态下得以充分控制,还可能会发展为慢性疼痛[3-5],其性质可能会转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛,持续时间可达半年甚至数十年,其发生率高达11%～57%[3].