前列腺大细胞神经内分泌癌个案报告

摘要

患者,男性,67岁。2018年8月因"进行性排尿困难伴排便困难7月余"就诊,查t PSA 24.50 ng/mL,MRI提示前列腺癌,穿刺提示前列腺癌Gleason评分9分(5+4),入院后TNM分期:cT4N0M0。予内分泌治疗联合多西他赛化疗后行前列腺癌根治术,结合术后病理诊断为高危局限性前列腺癌,pT4N0M0,Gleason评分9分。予以局部放射治疗+内分泌治疗。2019年6月胸部CT以及PET-CT提示全身多发淋巴结转移、骨转移可能。2019年6月10日行颈淋巴结穿刺活检,CgA(散在+),Syn(+),PSMA(+),PSA(散在+),可符合前列腺癌转移,诊断为前列腺大细胞神经内分泌癌。2019年6月起给予阿比特龙治疗,治疗2周后有所好转,治疗6周后复查PSA再次上升至26.20 ng/mL,结合基因检测结果提示AR扩增,遂给予更换成多西他赛联合顺铂化疗。2019年11月5日复查胸部CT显示纵隔、肺门淋巴结明显缩小,心包积液、胸腔积液较前有明显吸收。该例患者随访至2020年5月,仍然存活,ECOG评分为0分。