乌司他丁对体外循环心脏直视手术患者血液保护作用的临床研究

摘要

目的 探讨乌司他丁(Ulinastatin)在体外循环心脏直视手术患者围体外循环(CPB)期通过抑制纤溶酶、保护血小板的功能达到血液保护的作用.方法 选择60例CPB病人,随机分为乌司他丁组、抑肽酶组和对照组.乌司他丁为1万U/kg、抑肽酶(Aprotinin)为10万U/kg分别以生理盐水溶解稀释至20ml,对照组为20ml生理盐水,分别于麻醉诱导后经外周静脉用微量泵30min泵入.分别于麻醉后(T1)、CPB 30min(T2)、手术结束(T3)、手术结束后24h(T4)4个时点自挠动脉取血,测定血浆栓溶二聚体(D-二聚体)、GpⅠb和GpⅡb/Ⅲa的浓度,记录术后胸腔引流量.结果 三组血浆D-二聚体浓度于T2、T3、T4时点明显升高(P＜0.05),但组间比较乌司他丁组、抑肽酶组于T2 、T3 、T4时明显低于对照组(P＜0.05～0.01);GpⅠb的变化与基础值相比,对照组的其余各时点和乌司他丁组、抑肽酶组两组的T2、T3时点,均显著下降(P＜0.01),两组与对照组相比在T2、T3、T4时差异有显著性(P＜0.01);GpⅡb/Ⅲa的变化与GpⅠb的变化趋势基本一致;胸腔引流量乌司他丁组、抑肽酶组术后胸腔引流量明显少于对照组(P＜0.01).乌司他丁组和抑肽酶组相比,各指标差异无显著性意义.结论 本实验证实,在体外循环心脏直视手术期间血液纤溶系统亢进,血小板功能受损,乌司他丁在一定程度上抑制了纤溶系统的过度激活,保护了血小板的功能,具有和抑肽酶相似的血液保护作用.