IgG4相关腹膜后纤维化致肾衰竭10例临床分析

摘要

目的通过分析IgG4相关性腹膜后纤维化致肾衰竭病人的临床资料,了解导致肾衰竭的原因、糖皮质激素治疗效果和影响肾功能预后的因素。方法对在我院住院期间经病理及临床特征确诊的10例IgG4相关性腹膜后纤维化致肾衰竭病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组均为男性病人,平均起病年龄(64.2±10.0)岁。血清IgG4浓度升高9例,贫血9例,抗核抗体(ANA)滴度异常升高2例。就诊时5例病人为急性肾衰竭(ARF),5例为慢性肾脏病(CKD,3期或3期以上)基础上的ARF,1例肾活检证实合并IgG4相关肾小管间质肾炎。经糖皮质激素等综合治疗,5例ARF病人血肌酐(SCr)恢复正常;5例CKD基础上的ARF病人中1例SCr恢复正常,4例恢复到基线水平。糖皮质激素治疗结束后SCr水平较治疗前明显降低(t=5.2,P<0.05)。结论该病肾衰竭的原因主要是腹膜后纤维化导致的梗阻性肾病;糖皮质激素治疗能延缓肾衰竭进展,部分病人SCr降至正常水平;肾功能预后与确诊时机和恰当的治疗密切相关。