PtcO2与PtcCO2监测在成人感染性休克中临床应用

摘要

目的 探讨经皮氧分压(PtcO2)及二氧化碳分压(PtcCO2)监测在成人感染性休克外周组织灌注情况评估及病情严重程度判断中的作用。方法 选取ICU收治感染性休克病人36例,分别于入ICU 4、24、48h行动脉血气分析及PtcO2和PtcCO2监测,计算氧分压差、二氧化碳分压差、氧偏移度及二氧化碳偏移度;并在入院4h内监测乳酸(Lac),行APACHEⅡ评分。分析病人各指标间的相关性。结果 感染性休克病人入ICU 4、24、48h时PtcO2、氧分压差与动脉氧分压(PaO2)有相关性(r=0.50~0.97,P<0.05),氧偏移度与PaO2无相关性(P>0.05);PtcCO2、二氧化碳分压差、二氧化碳偏移度与动脉二氧化碳分压(PaCO2)有相关性(r=0.36~0.99,P<0.05)。感染性休克病人入ICU 4h时的PaO2、PtcO2、氧分压差、PaCO2、PtcCO2、二氧化碳分压差与Lac有相关性,且相关系数偏小(r=0.36~0.60,P<0.05);氧偏移度、二氧化碳偏移度与Lac无相关性(P>0.05)。高乳酸组(A组)PaO2、PtcO2、氧分压差较低乳酸组(B组)低,PaCO2、PtcCO2、二氧化碳分压差较B组高,差异有显著性(t=2.18~2.62,P<0.05);两组氧偏移度、二氧化碳偏移度比较差异无统计学意义(P>0.05)。高APACHEⅡ评分组(C组)PaO2、PtcO2、氧分压差均较低APACHEⅡ评分组(D组)低,PaCO2、PtcCO2、二氧化碳分压差均较D组高,差异有显著性(t=2.24~2.52,P<0.05);两组氧偏移度、二氧化碳偏移度比较差异无统计学意义(P>0.05)。感染性休克病人入ICU 4h时PaO2、PtcO2、氧分压差、PaCO2、PtcCO2、二氧化碳分压差与APACHEⅡ评分有相关性(r=0.33~0.67,P<0.05);氧偏移度、二氧化碳偏移度与APACHEⅡ评分无相关性(P>0.05)。结论 PtcO2/PtcCO2监测可以作为评估成人感染性休克病人外周组织灌注水平以及病情严重程度的指标。