急性病生理学和长期健康评价

摘要： 目的 探讨血浆单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)水平对急性肺损伤(ALI)患者病情及预后的评估价值.方法 选取2016年1月至2019年12月海口市第三人民医院收治的120例ALI患者,根据ALI患者生存情况分为存活组(78例)和死亡组(42例).记录所有患者的年龄、性别、体质量指数、基础疾病、心率、呼吸频率、呼气末正压、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、血浆MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平等一般资料.采用多因素Logistic回归分析影响ALI患者预后的独立危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平对ALI患者预后的预测价值,并用Z检验比较其曲线下面积(AUC).采用Pearson相关分析探讨ALI患者血浆MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平与APACHEⅡ评分的相关性. 结果 死亡组患者呼气末正压[(14.2±3.7)cmH2O vs.(9.4±2.9)cmH2O]、APACHEⅡ评分[(27±6)分vs.(14±4)分]、血浆MCP-1[(41±7)ng/L vs.(28±5)ng/L]、sTREM-1[(73±11)ng/L vs.(49±6)ng/L]及HMGB1 [(43±12)μg/L vs.(18±5)μg/L]水平均明显高于存活组(t=7.226、9.813、10.252、13.805、12.724,P均＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[比值比(OR)=2.973,95％置信区间(CI) (2.120,6.215),P=0.013]、MCP-1 [OR=2.216,95％CI(1.552,4.517),P＜0.001]、sTREM-1 [OR=2.550,95％CI (1.713,5.106),P＜0.001]及HMGB1 [OR=1.894,95％CI(1.172,3.195),P＜0.001]水平是影响ALI患者预后的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,APACHEⅡ评分[AUC=0.770,95％CI (0.712,0.834),P=0.012]、MCP-1 [AUC=0.812,95％ CI(0.756, 0.873),P＜0.001]、sTREM-1[AUC=0.840, 95％CI(0.781,0.902),P＜0.001]、HMGB1[AUC=0.793,95％ CI (0.734,0.851),P=0.005]及四项联合[AUC=0.926,95％ CI (0.870,0.988),P＜0.001]均对ALI患者预后具有预测价值,且四项联合的AUC明显高于单项APACHEⅡ评分(Z=5.938,P＜ 0.001)、MCP-1 (Z=5.310,P=0.006)、sTREM-1 (Z=4.783,P=0.013)及HMGB1(Z=5.672,P＜0.001).Pearson相关分析结果显示,ALI患者血浆MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.783、0.824、0.750,P均＜0.001). 结论 MCP-1、sTREM-1及HMGB 1水平与ALI患者病情严重程度及预后相关,联合APACHEⅡ评分对预测ALI患者预后具有较好的价值.

摘要： 目的 探讨连续性血液净化治疗中重度急性胰腺炎的临床疗效.方法 回顾性分析商丘市第一人民医院2018年1月至2019年10月收治的中重度急性胰腺炎患者94例的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组47例、观察组47例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合连续性血液净化治疗.比较两组入院72 h后腹痛、腹胀缓解情况,呼吸、心率等生命体征的变化,肝酶、肾功能、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、全身炎症反应综合征(SIRS)中位缓解时间,急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、改良Marshll评分、改良CT严重指数(MCTSI)评分的变化.结果 观察组腹痛缓解时间[(2.28±0.44)d]、SIRS中位缓解时间[(5.27±0.95)d]均明显短于对照组的(6.23±1.01)d、(11.30±1.12)d,差异均有统计学意义(t=34.213、28.308,均P＜0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐、CRP、IL-6分别为(28.22±34.38) U/L、(5.73±1.83) mmol/L、(70.26±4.34) μmol/L、(102.66±3.29)mg/L、(110.45±5.50)pg/L,均明显低于对照组的(47.26±56.61)U/L、(10.55±3.09) mmol/L、(114.21±6.87) μmol/L、(210.51±10.11) mg/L、(281.77±14.99) pg/L (t=3.520、23.724、81.266、96.618、114.005,均P＜0.05);观察组APACHEⅡ评分、改良Marshll评分、MCTSI评分分别为(11.43±0.66)分、(3.06±0.29)分、(8.16±0.27)分,均低于对照组的(18.49±1.77)分、(4.92±0.37)分、(9.57±0.35)分,差异均有统计学意义(t=39.590、76.458、67.484,均P＜0.05).结论 连续性血液净化治疗能有效清除体内代谢产物和毒物,缩短SIRS持续时间,促进机体功能恢复,从而改善中重度急性胰腺炎患者的预后.

摘要： 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气(NIPPV)治疗成功的预测因素。方法选取2017年9月—2020年9月本院收治的128例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据NIPPV治疗是否成功分为成功组90例和失败组38例。比较2组入院时心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉压、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,入院第1日血生化及免疫指标,治疗前及治疗2、4 h后血气分析结果。通过Logistic回归模型分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗成功的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关危险因素对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗成功的预测价值。结果成功组入院第1日CD4+、CD8+、CD3+水平高于失败组,APACHEⅡ评分低于失败组,差异有统计学意义(P<0.01);成功组治疗4 h后pH值、脉搏二氧化碳分压(PaCO_(2))较对照组低(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:入院时高APACHEⅡ评分及治疗4 h后pH值、PaCO_(2)未改善是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗成功的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线分析显示,入院时APACHEⅡ评分及治疗4 h后pH值、PaCO_(2)联合检测曲线下面积最大,为0.960。结论入院时高APACHEⅡ评分及治疗4 h后pH值、PaCO_(2)未改善是影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗成功的独立危险因素,联合检测患者入院时APACHEⅡ评分及治疗4 h后动脉血气分析结果可提高NIPPV治疗成功的预测价值。对伴有上述危险因素患者临床需加强干预,进而提高NIPPV治疗成功率。

摘要： 目的 探讨急危重症脑血管病患者血糖变异性、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及其与预后的关系,旨在为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析杭州市西溪医院于2014年1月至2019年12月收治的76例急危重症脑血管病患者临床资料,根据入院治疗后28 d的预后情况分为存活组(51例)和死亡组(25例),比较两组入院时一般资料、NIHSS基线评分、APACHE Ⅱ评分、血糖标准差(GluSD)、血糖值平均值(GluAve)、平均血糖波动幅度(GluMAGE)、血糖变异率(GluCV),分析其对急危重症脑血管病预后的影响.结果 两组性别、年龄、糖尿病病史、疾病类型、住院时间比较,均差异无统计学意义(x2=1.674、t=1.048、x2=3.833、0.263,t=0.832,均P＞0.05).死亡组高血压病史[15.69％(8/51)]明显高于存活组[52.00％(13/25)],差异有统计学意义(x2=11.063,P＜0.05).两组GluAve差异无统计学意义(t=0.118,P＞0.05).死亡组基线 NIHSS 评分、APACHE Ⅱ 评分、GluSD、GluMAGE、GluCV[(24.41±4.14)分、(25.00±6.97)分、(2.72±0.91)mmol/L、(6.27±2.01)mmol/L、(34.83±5.61)％]均明显高于存活组[(17.22±3.63)分、(19.21±5.36)分、(1.69±0.70)mmol/L、(3.72±1.68)mmol/L、(19.54±3.22)％],均差异有统计学意义(t=7.744、3.999、5.448、5.823、15.095,均 P＜0.05).死亡组 GluGV＜20％的患者为 16.00％(4/25),明显少于存活组的74.51％(38/51);GluGV＞30％的患者为60.00％(15/25),明显多于存活组的13.73％(7/51),均差异有统计学意义(x2=23.230、17.466,均P＜0.05).经logistic 回归分析显示,基线NIHSS评分、APACHE Ⅱ评分、GluSD、GluMAGE、GluCV均是影响脑血管病患者死亡的独立危险因素(均P＜0.05).结论 在预后较差的急危重症脑血管病患者中,有明显血糖波动范围大、基线NIHSS评分和APACHE Ⅱ评分高的表现,其检测有助于评估患者预后,判断死亡风险.

摘要： 目的 调查冠状动脉旁路移植术(CABG)患者(年龄>70岁)术后谵妄发病情况,并探讨患者急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、左心室射血分数(LVEF)与谵妄、认知功能障碍(POCD)的关联性.方法 选取2016年2月至2020年1月空军军医大学西京医院收治的356例年龄>70岁的CABG患者,根据术后是否发生谵妄分为谵妄组(n=89)和无谵妄组(n=267),统计各年龄段、不同性别谵妄的发病率,比较两组临床资料、术中情况、机械通气时间、术后疼痛、ICU住院时间、血红蛋白、APACHEⅡ评分、认知障碍[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分],探究谵妄发生的相关影响因素,分析APACHEⅡ评分、LVEF与POCD的关系及预测谵妄、POCD的效能.结果 356例年龄>70岁的CABG患者术后谵妄发生率为25.00％;随着年龄、手术持续时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分增加和术前LVEF、MoCA评分降低,及存在脑梗死史,年龄>70岁的CABG患者术后谵妄发生风险随之增加(P70岁的CABG患者术后MoCA评分与APACHEⅡ评分间存在负相关关系,与LVEF间存在正相关关系(P70岁的CABG患者术后存在一定谵妄发生率,APACHEⅡ评分、术前LVEF均为谵妄发生的影响因素,且与谵妄患者POCD显著相关,在预测谵妄、POCD方面具有较高应用价值.

摘要： 目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气(NIPPV)治疗成功的预测因素.方法 选取2017年9月—2020年9月本院收治的128例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据NIPPV治疗是否成功分为成功组90例和失败组38例.比较2组入院时心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉压、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,入院第1日血生化及免疫指标,治疗前及治疗2、4 h后血气分析结果.通过Logistic回归模型分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗成功的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关危险因素对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗成功的预测价值.结果 成功组入院第1日CD4+、CD8+、CD3+水平高于失败组,APACHEⅡ评分低于失败组,差异有统计学意义(P<0.01);成功组治疗4 h后pH值、脉搏二氧化碳分压(PaCO2)较对照组低(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析显示:入院时高APACHEⅡ评分及治疗4 h后pH值、PaCO2未改善是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗成功的独立危险因素(P<0.05或P<0.01).ROC曲线分析显示,入院时APACHEⅡ评分及治疗4 h后pH值、PaCO2联合检测曲线下面积最大,为0.960.结论 入院时高APACHEⅡ评分及治疗4 h后pH值、PaCO2未改善是影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗成功的独立危险因素,联合检测患者入院时APACHEⅡ评分及治疗4 h后动脉血气分析结果可提高NIPPV治疗成功的预测价值.对伴有上述危险因素患者临床需加强干预,进而提高NIPPV治疗成功率.

摘要： 目的 探讨手术后需机械通气患者撤机结局的影响因素.方法 回顾性分析2017年1月1日至2018年7月31日金华市人民医院手术后需继续机械通气入住重症医学科患者87例的临床资料,根据撤机结局分为成功组(57例)与失败组(30例),收集患者基本临床资料,包括性别、年龄、有无基础疾病、是否为急诊手术,记录患者手术后入住重症医学科24 h内的白蛋白(Alb)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、乳酸(Lac)、机械通气时间(T),计算入住重症医学科最初24h内急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分最差值.采用单因素分析和logistic回归分析影响手术后患者撤机结局的危险因素.结果 成功组的Scr、APACHEⅡ评分、Lac、PaCO2分别为66.60 μmol/L、(21.67±4.67)分、2.60 mmol/L、34.50 mmHg,与失败组的79.00 μmol/L、(25.73±4.27)分、5.00 mmol/L、37.80 mmHg相比较,差异均有统计学意义(t=2.224、3.975、2.609、2.001,P=0.026、＜0.001、0.009、0.045);单因素分析显示手术后需机械通气患者撤机结局与Scr、APACHEⅡ评分、Lac、PaCO2有关;logistic回归分析显示APACHEⅡ评分B值为0.174,Wald值为6.845,P=0.009,APACHEⅡ评分是手术后患者撤机失败的独立危险因素;绘制APACHEⅡ评分受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积为0.734,曲线的截断点为22.95,此时对应的灵敏度和特异度分别为59.60％和73.30％.结论 APACHEⅡ评分是影响手术后患者撤机结局的独立危险因素,有助于预测手术后机械通气患者的撤机结局,但灵敏度不高.

摘要： 目的 研究英国国家早期预警评分(NEWS)对急性胰腺炎严重程度和预后的评估价值.方法 回顾性分析2016年3—11月110例急性胰腺炎患者的临床资料.分别计算NWES、Rason评分和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分),应用Pearson线性回归进行相关性分析,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 110例急性胰腺炎患者中,轻症84例,中重症8例,重症18例.治愈103例;死亡7例,其中中重症1例,重症6例,病死率为6.36％(7/110).NEWS(2.75±2.47)分,轻症(1.92±1.86)分,中重症(4.25±1.58)分,重症(5.94±2.43)分,三者间比较差异有统计学意义(P<0.05).NEWS与Rason评分和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.653和0.794,P<0.05).NEWS预测中重症和重症的曲线下面积(AUC)为0.866,临界值为3分,敏感度和特异度分别为77.8％和79.5％;NEWS预测死亡的AUC为0.872,临界值为5分,敏感度和特异度分别为71.4％和89.3％.结论 NEWS可以早期预测急性胰腺炎的严重程度及预后.%Objective To explore the value of national early warning score (NEWS) to assess the severity and prognosis of acute pancreatitis. Methods The clinical data of 110 patients with acute pancreatitis from March to November 2016 were retrospectively analyzed. The NWES, Rason score and acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ score (APACHE Ⅱ score) were calculated respectively. Correlation analysis was carried out with Pearson linear regression, and the receiver operating characteristic (ROC) curve was analyzed. Results Of the 110 patients with acute pancreatitis, the mild was in 84 cases, moderately severe in 8 cases, and severe in 18 cases. One hundred and three cases were cured;7 cases died, including 1 moderately severe case and 6 severe cases, and the mortality rate was 6.36％(7/110). The NEWS was (2.75 ± 2.47) scores. The NEWS scores of mild cases, moderately severe cases and severe cases were (1.92 ± 1.86) scores, (4.25 ± 1.58) scores, and (5.94 ± 2.43) scores, and there was statistical difference (P<0.05). NEWS was positively correlated with Rason score and APACHE Ⅱ score (r = 0.653 and 0.794, P<0.05). The area under curve (AUC) of NEWS predicting moderately severe and severe cases was 0.866. The cut off was 3 scores, and the sensitivity and specificity were 77.8％and 79.5％;the AUC of NEWS predicting death was 0.872. The cut off was 5 scores, and the sensitivity and specificity were 71.4％ and 89.3％. Conclusions NEWS score can early predict the severity and prognosis of acute pancreatitis.

摘要： 本发明提供了用于生理和心理生理监控的方法和系统及其应用。本发明提供了用于监控用户的一个或更多个生理参数的系统和方法，本发明的系统包括用于感测一个或更多个生理参数的一个或更多个可佩戴传感器模块。一个或更多个发送器以无线方式向移动监控器发送表示所述一个或更多个生理参数的值的信号。移动监控器包括：处理器，其利用专家知识实时地处理从发送器接收的信号。装置提供所述处理的结果的一个或更多个指示。本发明还提供了在本发明的系统中使用的可佩戴移动传感器。本发明的方法包括从一个或更多个可佩戴传感器模块获得用户的生理参数的值。将表示一个或更多个生理参数的值的信号以无线方式发送给移动监控器。利用专家知识实时地对该信号进行处理，并且向移动单元提供所述处理的结果的一个或更多个指示。

摘要： 本发明涉及一种冠状动脉功能生理学病变模式定量评价方法，通过对接收采集的冠状动脉内回撤压力数据得到的压力回撤曲线的自动分析，综合考虑了PPG指数和回撤压力下降梯度曲线两方面的指标，将冠状动脉的功能生理学病变模式细分为四类，可体现冠状动脉病变(斑块)在兴趣段血管的分布情况。

摘要： 本发明属于医疗重症救治技术领域，特别涉及一种急性病患者临床紧急救治机器人；所述紧急救治机器人包括重症监护组件、床板组件、固定组件和操控组件；所述重症监护组件包括第一壳体、除颤仪、心率监护仪和液体复苏仪；所述第一壳体内分别开设有第一内腔和第二内腔，所述第一内腔中设置有注射组件；所述除颤仪、心率监护仪和液体复苏仪均安装在所述第二内腔内，且所述除颤仪、心率监护仪和液体复苏仪的工作机构均贯穿至所述第一壳体外部；所述吸痰器的底座安装在所述第一壳体上；所述床板组件包括连接块、第一床板、第二床板和若干组固定螺栓；本发明可缩短救治时间，提高救治质量，降低劳动强度。

摘要： 本发明提供了一组用于预测急性病毒性呼吸道传染病重症化的血清学生物标志物及其应用和试剂盒，属于生物医药技术领域。本发明所述生物标志物分别为IL‑8、IL‑10、GITR、CD28、IL‑18。利用本发明提供的IL‑8、IL‑10、GITR、CD28、IL‑18一组生物标志物或者其制备得到的试剂盒进行急性病毒性呼吸道传染病重症化的预测，具有检测快速、准确、费用低等优点，应用前景广阔。

摘要： 本发明之一的可溶于生理学上可接受的液态介质的或以生理学上可接受的液态介质为提取介质提取的提取物源自月鱼(100)。根据该提取物，由于含有咪唑二肽、特别是非常丰富的量的鲸肌肽，因此通过摄取该提取物，能够发挥例如抗氧化作用和/或抗疲劳作用。

摘要： 本发明提供了用于生理和心理生理监控的方法和系统及其应用。本发明提供了用于监控用户的一个或更多个生理参数的系统和方法，本发明的系统包括用于感测一个或更多个生理参数的一个或更多个可佩戴传感器模块。一个或更多个发送器以无线方式向移动监控器发送表示所述一个或更多个生理参数的值的信号。移动监控器包括：处理器，其利用专家知识实时地处理从发送器接收的信号。装置提供所述处理的结果的一个或更多个指示。本发明还提供了在本发明的系统中使用的可佩戴移动传感器。本发明的方法包括从一个或更多个可佩戴传感器模块获得用户的生理参数的值。将表示一个或更多个生理参数的值的信号以无线方式发送给移动监控器。利用专家知识实时地对该信号进行处理，并且向移动单元提供所述处理的结果的一个或更多个指示。

摘要： 一种用于医学研究的具有进出口的头盖骨窗包括：片状构件，该片状构件被构造成作为头盖骨窗通过头骨中的开口安装在动物受试对象的脑外皮上，所述片状构件在该片状构件内或在整个片状构件内具有光学透明窗，以允许在所述动物受试对象的脑中进行光学成像；以及在所述片状构件中的进出口，该进出口用于允许无菌地插入并且取出具有尖锐的顶端的介入构件，所述进出口被构造成当取出所述介入构件时是自密封的。

摘要： 本发明涉及一种冠状动脉功能生理学病变模式定量评价方法，通过对接收采集的冠状动脉内回撤压力数据得到的压力回撤曲线的自动分析，综合考虑了PPG指数和回撤压力下降梯度曲线两方面的指标，将冠状动脉的功能生理学病变模式细分为四类，可体现冠状动脉病变(斑块)在兴趣段血管的分布情况。

摘要： 本发明公开了用于捕捉瞳孔对光反射(PLR)的系统和方法，该系统和方法通过捕捉受试者瞳孔(12)的图像(例如使用智能手机)，提取(34、36)图像数据以测定PLR并将PLR分类以提供分析输出，例如神经学或精神病学大脑状态的诊断或预后。

摘要： 使用基于脂质结合蛋白的复合物治疗急性病况(例如，包括急性炎症的急性病况)，如细胞因子释放综合征、脓毒症和急性肾损伤的方法。