青少年子宫内膜癌的诊断误区及应对策略

摘要

目的:探讨青少年子宫内膜癌的临床特征及诊断策略.方法:回顾性分析北京协和医院2007 ～2017年收治的青少年子宫内膜癌患者的临床表现、诊治经过及延误诊断的情况.结果:10年间北京协和医院共收治子宫内膜癌患者3312例,其中16～24岁青少年患者为21例(0.63％).首诊表现为阴道不规则流血者20例(95.2％);所有患者均合并贫血(100.0％),其中10例(47.6％)为重度贫血;14例(66.7％)患者体质量指数(BMI)≥28 kg/m2.以阴道不规则流血为首诊症状的患者平均确诊时间为35个月,其中有性生活史者确诊时间为15.0±14.3月,无性生活史者确诊时间为64.0±33.1月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);以阴道不规则流血为主要症状者11例(55.0％),在确诊前按青春期功能失调性子宫出血长期行药物治疗,8例(40.0％)行中药治疗,1例(5.0％)因合并多囊卵巢综合征口服炔雌醇环丙孕酮片;所有该类患者(100％)初次就诊时均未行相关影像学检查、妇科查体,且未进行定期随诊.结论:青少年子宫内膜癌较为罕见,以阴道不规则流血为主要临床表现,易误诊.对于长期阴道不规则流血的年轻女性,应及时行B超检查及妇科查体并定期密切随诊,必要时行有创的活检明确诊断.