结核性胸腔积液患者胸水腺苷脱氨酶的影响因素分析及最佳界值的制定

摘要

cqvip:目的探讨影响结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)水平的因素,并制定诊断TPE的最佳ADA界值。方法对2003年1月至2018年8月在上海交通大学附属第六人民医院住院治疗的443例胸腔积液患者的相关临床与实验室检查资料进行回顾性分析,其中包括192例TPE,54例肺炎旁胸腔积液(parapneumonic pleural effusion,PPE)和197例恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)。采用多元Logistic回归分析探讨影响TPE患者ADA水平的独立因素。以50岁为界将研究人群分为两组(≤50岁和>50岁组)。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线制定诊断TPE的最佳ADA界值。结果年龄和胸水中性粒细胞百分比是影响TPE患者ADA水平的独立因素,尤其是年龄。胸水ADA水平在≤50岁组显著高于>50岁组(P<0.001)。两个年龄组中,胸水ADA诊断TPE的最佳临界值分别为17.5和9.5 U/L,灵敏度和特异度分别为94.4%、80.5%和94.1%、67.1%。结论年龄是影响TPE患者胸水ADA水平的重要因素,对于年龄较大患者,使用较低的ADA界值诊断TPE可减少假阴性。