瑞芬太尼用于全身麻醉下经鼻内窥镜垂体瘤切除术行控制性降压的临床观察

摘要

目的:评价瑞芬太尼用于全身麻醉下经鼻内窥镜垂体瘤切除术行控制性降压的效果与安全性.方法:将30例患者随机分为芬太尼(F 组)和瑞芬太尼(R 组).麻醉诱导相同,微泵注丙泊酚、瑞芬太尼(R组)或芬太尼(F组)并吸入异氟醚及间断静注维库溴铵维持麻醉.需降压时R组临时静注瑞芬太尼2 μg/kg降压并增大瑞芬太尼泵入浓度进行血压控制,F组以0.5 iμg/kg/min-6 μg/kg/min速度泵入硝普钠,均将平均动脉压(MAP)降至55 mmHg～65mmHg,封闭颅骨瓣时停止降压,维持降压时间一般为60 rain左右.记录各时段的心率及血压的变化,同时观察麻醉苏醒情况及副作用.结果:在控制性降压期间F组与R组均可将MAP降至目标血压,与降压前相比,两组血压降低(P<0.05),R组心率(HR)降低(P<0.05),F组HR高于降压前(P<0.05),停降压后R组较F组血液动力学更平稳,术后苏醒更迅速(P<0.05 ).结论:瑞芬太尼可安全用于全身麻醉下经鼻内窥镜垂体瘤切除术行控制性降压,降压过程方便、安全、有效,停降压后血液动力学平稳,无反跳性高血压的发生,麻醉苏醒迅速、并发症少.