腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效研究

摘要

目的 探讨采用腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效及血清血管紧张素I(AngI)、AngⅡ和Ang1-7水平的变化.方法 在105例胆囊结石合并肝外胆管结石患者中,53例接受腹腔镜联合术中胆道镜手术治疗,52例(对照组)接受开腹手术治疗.使用流式细胞仪检测全血CD4+和CD8+细胞百分比,采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白E(IgE)、IgG和IgA水平,采用ELISA法检测血清AngI、AngⅡ和Ang1-7水平.结果 观察组手术时间为(98.7±2.8)min,显著短于对照组[(123.6±5.3)min,P<0.05],切口长度为(3.0±1.0)cm,显著短于对照组[(9.1±1.6)cm,P<0.05],术中出血量为(21.8±2.5)mL,显著少于对照组[(43.7±2.9)mL,P<0.05],术后排气时间为(25.1±2.1)h,显著短于对照组[(47.3±3.3)h,P<0.05];术后3 d,观察组血清AngI水平为(10.3±1.8)ng/mL,显著低于对照组[(14.9±1.9)ng/mL,P<0.05],血清AngⅡ水平为(51.4±5.0)ng/L,显著低于对照组[(66.2±7.2)ng/L,P<0.05],血清Ang1-7水平为(413.5±43.7)ng/L,显著低于对照组[(522.7±63.4)ng/L,P<0.05];全血CD4+细胞百分比为(32.4±1.1)％,显著高于对照组[(28.5±1.2)％,P<0.05],而CD8+细胞百分比为(22.0±1.2)％,显著低于对照组[(25.9±1.0)％,P<0.05],CD4+/CD8+细胞比值为(1.4±0.1),显著高于对照组[(1.1±0.1),P<0.05];血清IgE水平为(11.4±0.5)g/L,显著高于对照组[(9.2±0.4)g/L,P<0.05],血清IgG水平为(2.5±0.3)g/L,显著高于对照组[(2.2±0.2)g/L,P<0.05],血清IgA水平为(1.6±0.2)g/L,显著高于对照组[(1.4±0.1)g/L,P<0.05];观察组术后并发症发生率为5.7％,显著低于对照组(21.2％,P<0.05).结论 采用腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者可改善手术相关指标,抑制血管紧张素的分泌,降低机体应激反应,减少术后并发症的发生.