KDIGO和ICA标准诊断住ICU的肝硬化患者急性肾损伤效能研究

摘要

目的 急性肾损伤(AKI)在肝硬化患者中普遍存在,会导致病死率明显升高.改善全球肾脏病预后(KDI-GO)标准具有很高的预后预测能力,但是最近国际腹水俱乐部(ICA)提出了一项新的诊断AKI标准.本研究比较了这两种标准诊断AKI及其预测预后的效能.方法 回顾性分析2010年～2015年收治的245例入住ICU的肝硬化患者,收集临床资料.采用Logistic回归分析住院死亡的独立危险因素.应用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)和Hosmer-Lemeshow检验评估不同AKI标准对预后的预测能力和拟合优度.结果 本组住院死亡156例(6 3.7％);根据KDIGO和ICA标准,AKI发生率分别为63.7％和58.4％;AKI和尿量是住院死亡的独立危险因素;KDIGO标准(OR=1.703)的OR值比ICA标准(OR=1.547)更高;KDIGO标准和ICA标准预测死亡的AUROC分别为0.762和0.708,差异显著(P=0.014).结论 KDIGO标准比ICA标准预测入住ICU的肝硬化患者住院死亡的能力更强.