静脉镇静镇痛复合肋间神经阻滞麻醉在隆乳术中的应用

摘要

目的 探索静脉镇静镇痛复合肋间神经阻滞用于局麻隆乳手术的麻醉效果.方法 460例Ⅰ～Ⅱ级ASA,择期在局麻下行隆乳术,按输注的镇静镇痛药物不同分为丙泊酚-芬太尼-氯胺酮复合组(P-F-K组)87例,咪唑安定-芬太尼-氯胺酮复合组(M-F-K组)373例,均采用负荷剂量后持续输注相应镇静镇痛药物的方法,以改良的警觉/镇静(OAA/S)评分,2～3分为目标调整输注速度.所有患者行双侧T2～T6肋间神经阻滞.结果 2组患者的术中镇静镇痛效果满意,少数患者在局麻药注射或/和分离胸大肌后间隙时出现不同程度疼痛,其中P-F-K组较为明显,在追加镇痛药物后缓解.术中呼吸循环功能基本稳定,但有31例患者出现轻度舌后坠.2组患者的清醒时间无明显差别,均在停药4～10 min后清醒.术后24 h随访,仅P-F-K组7例患者有非连贯性的模糊术中记忆.所有患者均对所用的麻醉方法满意,并愿意在以后的类似手术中接受同样的麻醉方法.结论 镇静镇痛复合肋间神经阻滞具有镇痛良好,胸大肌松弛,患者痛苦小,恢复快,并发症少,无精神创伤等优点,是局麻隆乳手术简单、安全有效的理想麻醉方法,其中M-F-K镇静镇痛的效果更为理想.