肋间神经阻滞复合静脉镇痛对肺癌根治术患者T细胞免疫功能的影响

摘要

目的：通过检测外周血血浆中CD4+％、CD8+%及γ干扰素（IFN-γ）的浓度，评估肋间神经阻滞复合静脉镇痛对肺癌根治术患者T细胞免疫功能的影响。
　　方法：将60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行肺癌根治术的患者，随机分为2组：肋间神经阻滞组（L组）：术毕行肋间神经阻滞；非肋间神经阻滞组（N组）：术毕不实施肋间神经阻滞；两组患者术毕均术后行病人自控静脉镇痛（PCIA)。与术后1h（T1)，术后24h(T2)及术后48h(T3)各时间点记录患者的视觉模拟评分（VAS）及镇静评分（Ramsay评分）。分别于麻醉前（T0)，术后1h（T1)，术后24h(T2)及术后48h(T3)抽取两组患者外周静脉血，用流式细胞技术检测CD4+%、CD8+%，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定γ干扰素的浓度。
　　结果：（1）镇痛及镇静效果与T1比较,两组患者的疼痛评分（VAS）在T2时间点均升高（P<0.01)。而两组患者的VAS在T2时间点与在T3时间点比较，在T2时间点均升高（P<0.01）。与T1比较，两组患者的镇静评分（Ramsay评分）在T2、T3时间点均明显降低（P<0.01)。
　　（2）CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群的变化与N组比较，L组患者的CD4+%在T1时间点高于N组（P<0.05)。L组患者的CD4+%在T1、T2时间点与麻醉前比较（T0）比较，均下降（P<0.05)。N组患者的，CD4+%在T1、T2、T3时间点与麻醉前比较（T0）比较均下降（P<0.05)。
　　（3）血清γ干扰素（IFN-γ）浓度的变化与N组比较，L组患者γ干扰素（IFN-γ）的浓度在T2时间点高于N组(p<0.05)；L组患者IFN-γ的浓度，在T2时间点与在麻醉前（T0）时间点比较明显升高（P<0.01)；与在T1时间点比较，升高（P<0.05)。
　　结论：肺癌根治术患者，术毕应用罗哌卡因行肋间神经阻滞复合静脉术后镇痛，对机体的T淋巴细胞的免疫功能起到一定的保护作用。临床操作相对简单，可行性高，值得临床推广。

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前言

资料与方法

1. 研究对象

2. 试验材料

3. 方法

4. 统计学处理

结果

1. 两组患者一般资料的比较

2 .两组患者镇痛、镇静指标的比较

3. 两组患者CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群的变化

4. 两组患者血清γ干扰素（IFN-γ）浓度变化的比较

讨论

1. 肋间神经阻滞符合舒芬太尼静脉术后镇痛对肺癌根治术患者镇痛及镇静指标的影响

2. 肋间神经阻滞符合舒芬太尼静脉术后镇痛对肺癌根治术患者T细胞亚群的影响

3. 肋间神经阻滞镇痛对肺癌患者γ干扰素（IFN-γ）的影响。

结论

附图

参考文献

综述

综述参考文献

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