摘要：目的回顾性分析第四军医大学唐都医院l983年～2001年收治的喉气管狭窄114例,比较肋软骨和摇门式肌皮瓣2种移植物在喉气管狭窄重建中的效果。方法随机采用肋软骨移植喉气管重建术53例,摇门式胸舌骨肌皮瓣移植喉气管重建术55例,复合肋软骨肌皮瓣移植喉气管重建术6例。2种方法都先行喉气管裂开,黏膜下切除瘢痕。肋软骨组:取一侧带软骨膜肋软骨1块,移植于喉气管狭窄区前壁。T形管支撑。肌皮瓣组:在喉气管狭窄区喉气管旁作一双蒂胸舌骨肌皮瓣,翻转180°,肌皮瓣移植于喉气管狭窄前壁,T形管支撑。6例合并颈前壁大瘘,采用复合肋软骨和肌皮瓣移植。结果肋软骨移植组46例(占86.8%)一次手术治愈。7例失败,其中3例伤口感染软骨坏死,2例T形管顶端损伤黏膜形成新狭窄,2例瘢痕体质,再狭窄。肌皮瓣移植组50例(占90.9%)一次手术治愈。5例失败中3例皮瓣下陷入气管腔,2例喉气管内又长瘢痕狭窄。复合肋软骨肌皮瓣移植组6例,4例治愈,2例软骨坏死失败。随访1～10年,肌皮瓣组l例术前病因不清者,术后3年再狭窄,其余疗效巩固。结论2种移植物对喉气管狭窄重建术都有较高治愈率。颈部皮肤血供差者慎用肋软骨移植,颈部皮下脂肪厚者不宜用摇门式肌皮瓣移植,颈前壁有大瘘口者宜采用复合肋软骨肌皮瓣移植。
