ICU患者肠内营养相关性腹泻列线图预测模型构建

摘要

目的建立ICU患者肠内营养相关性腹泻风险预测模型,为预防性护理干预提供依据。方法回顾分析335例ICU行肠内营养治疗的患者资料,采用单因素和多因素logistic分析肠内营养相关性腹泻的独立危险因素,构建风险预测模型,用列线图展示预测模型。采用Bootstrap法进行内部验证,受试者工作特征(ROC)曲线评价模型区分度,采用校准曲线评价模型准确度,采用临床决策曲线(DCA)评价模型的有效性。结果163例(48.66%)ICU患者发生肠内营养相关性腹泻。肠内营养相关性腹泻风险预测模型纳入APACHE-Ⅱ评分、口服钾制剂时间、使用胃肠动力药、禁食时间和白蛋白水平5个预测因子。预测模型的ROC曲线下面积为0.940,灵敏度为81.82%,特异度为91.18%,准确度为86.57%,最大Youden指数0.73所对应的预测临界值为122分。校准曲线为斜率接近于1的直线,准确度良好。临床决策曲线显示模型的净获益值较高。结论该模型可以有效预测ICU患者肠内营养相关性腹泻的发生,且评价指标在开始行肠内营养时即可获得,可为ICU医护人员及时采取预防性护理干预提供借鉴。