32例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组织化学研究

摘要

目的:研究胃肠道间质瘤(GIST)的组织病理形态学和免疫组织化学的表达.方法:用CD117、CD34、SMA、Desmin、S-100、NSE蛋白抗体通过免疫组织化学采用SP法对GIST进行研究.结果:本组GIST发病年龄在25～76岁(平均55岁),男性15例,女性17例,主要发生在胃并常常以上消化道出血为首发症状,大多数病例在手术切除后标本福尔马林固定石蜡包埋HE染色后确诊.肿瘤大小从2.5～18 cm(平均为7.8 cm).镜下GIST的细胞形态组织学表现多种多样,但其主要有两种最基本的细胞类型:梭形细胞和上皮样细胞.梭形细胞胞浆红染,核长梭形,核仁不明显,常呈栅栏或编织状排列;上皮样细胞体积较大,形态不一,胞浆较透亮,核周有空晕,核仁明显,常呈巢状排列;间质可见粘液样变、出血、炎性细胞浸润等.免疫组化染色CD117和CD34多为弥漫强阳性,阳性率分别为84.4%和68.7%,Desmin4例表达,SMA10例表达,S-100和NSE不表达或呈灶状阳性.结论:GIST好发生在中老年,肿瘤细胞呈梭形或上皮样,排列方式可有编织状、栅栏状、弥漫片状、巢状等.免疫组织化学染色为CD117和CD34阳性、Desmin少数局灶阳性、SMA部分阳性、S-100和NSE不表达或呈灶状阳性,肿瘤细胞直径大于或等于5 cm,核分裂像大于5/50HPF、有出血、坏死或侵润性生长等可作为恶性参考指标.