载异烟肼、利福平纳米羟基磷灰石-半水硫酸钙人工骨局部治疗兔脊柱结核的研究

摘要

目的 观察载异烟肼(H,INH)、利福平(R,RFP)纳米羟基磷灰石-半水硫酸钙(nHA/CSH)人工骨局部治疗兔脊柱结核的影像与病理学特点及效果.方法 选取结核分枝杆菌H37Rv标准株构建的新西兰兔脊柱结核模型24只,随机等分为A、B两组,每组12只;另选12只健康新西兰兔为空白对照组C组.行腰5椎体病灶部分清除后A组植入载INH、RFP nHA/CSH人工骨、B组植入nHA/CSH人工骨;C组则切除部分腰5椎体后植入nHA/CSH人工骨.术后4、8和12周分别从三组兔中随机抽取4只,行CT平扫及三维重建观察植骨融合情况;随后处死白兔,病椎取材作石蜡切片,HE染色观察载INH、RFP nHA/CSH人工骨材料的降解及植骨界面愈合情况.结果 术后4周:三组人工骨均变小、部分降解.A、C两组的材料与骨界面模糊,大量骨桥形成,有少许透亮区.界面有新生毛细血管,较多成骨细胞及骨小梁形成,植骨界面发生纤维连接.B组则材料-骨界限清晰,仅少量骨痂形成,透亮区明显;植骨界面见死骨、大量炎性细胞,成骨细胞增生不活跃.术后8周:三组人工骨明显降解.A、C两组见材料与骨界面紧密结合,大量椎间骨桥形成.病理表现为成骨细胞增生活跃,骨样组织骨化,新骨形成.B组材料-骨界限清晰,骨缺损扩大,椎间骨桥形成差,透亮区明显;骨小梁间炎性细胞散在分布,见干酪样物质,成骨细胞增生欠活跃.术后12周:三组人工骨完全降解.A、C两组人工骨为骨组织替代,大量椎间骨桥形成;所对应的病理表现为骨细胞增殖活跃,板层骨、骨小梁增多,连接骨痂形成,骨融合良好.B组则在降解材料处形成骨缺损,对应于骨小梁纤细,干酪样坏死及死骨形成,骨未融合.三组植骨界面骨小梁面积定量分析显示术后8和12周A组、C组骨小梁面积均大于B组(P<0.05).结论 载INH、RFP nHA/CSH人工骨在兔脊柱结核病灶局部缓释治疗的同时能够起到良好的骨融合及骨修复重建作用.