瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死有效性和安全性的Meta分析

摘要

目的系统评价瑞替普酶(r-PA)与尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的有效性及安全性。方法通过检索Pubmed、cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网期刊数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)获取从建库至2018年3月发表的有关r-PA与UK治疗AMI的随机对照试验。根据纳入文献标准及排除文献标准提取文献、收集资料,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共检索到中英文文献847篇,依据纳入、排除标准,最终纳入11篇文献进行Meta分析。Meta分析结果显示,r-PA(实验组)30、60、90、120 min及6~12 h血管再通率均高于UK(对照组)[RR=1.91,95%CI(1.23,2.96),P=0.004;RR=1.87,95%CI(1.45,2.41),P<0.000 01;RR=1.56,95%CI(1.18,2.06),P=0.002;RR=1.30,95%CI(1.17,1.46),P<0.000 01;RR=1.61,95%CI(1.23,2.11),P=0.000 5]。r-PA(实验组)出血、死亡发生率均低于UK(对照组)[RR=0.70,95%CI(0.53,0.93),P=0.01;RR=0.41,95%CI(0.25,0.69),P=0.000 7],而2组再梗死、心力衰竭、休克发生率比较差异无统计学意义[RR=0.46,95%CI(0.21,1.01),P=0.05;RR=0.59,95%CI(0.33,1.06),P=0.08;RR=0.80,95%CI(0.40,1.62),P=0.54]。结论 r-PA治疗AMI的有效性优于UK,安全性高于UK。