瑞替普酶和尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死有效性及安全性的Meta分析

摘要

目的 系统评价瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的有效性及安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库(1978-2014.09)、中国期刊全文数据库(1994-2014.09)、维普数据库(1999-2014.09)、万方数据库(1990-2014.09)、PubMed(1990-2014.09)、Cochrane Library(2014年第9期).纳入瑞替普酶(试验组)与尿激酶(对照组)比较静脉溶栓治疗急性心肌梗死的随机对照试验(RCTs),由2位研究员独立筛选并提取资料,采用JADAD改良法制定的量表评价纳入研究的质量,采用RevMan5.2进行Meta分析.结果 共检索到文献653篇,按照纳入和排除标准,最终纳入18篇进行Meta分析.结果 ①瑞替普酶溶栓后30 min内再通率高于尿激酶(RR=2.65,95％CI 2.02～3.47,P＜0.01);②瑞替普酶溶栓后60 min内再通率高于尿激酶(RR=2.14,95％CI 1.68～2.73,P＜0.01);③瑞替普酶溶栓后90 min内再通率高于尿激酶(RR=1.67,95％CI 1.39～2.01,P＜0.01);④瑞替普酶溶栓后120 min内再通率高于尿激酶(RR=1.31,95％CI 1.21～1.43,P＜0.01);⑤瑞替普酶出血并发症发生率与尿激酶比较差异无统计学意义(RR =0.68,95％CI 0.46～1.01,P=0.06);⑥瑞替普酶死亡率低于尿激酶(RR =0.45,95％CI 0.29～0.70,P=0.0004).结论 瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的有效性和安全性高于尿激酶.