导丝引导插管对ERCP术后胰腺炎的影响

摘要

目的探讨内镜逆行胆胰管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP）中导丝进入胰管术后胰腺炎的发生率及置放胰管支架对术后胰腺炎的预防作用。方法回顾性分析2008年10月1日至2009年12月31日共计1217例次ERCP术[均行内镜下括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）]的临床资料．比较导丝进入胰管组（24例）、导丝进入胰管且放置胰管支架组（64例）及导丝未进入胰管组（1079例）3组间ER—CP术后胰腺炎（post—ERCP pancreatitis，PEP）的发生率，分析导丝进入胰管对胰腺炎的影响及其支架对预防PEP的作用。结果导丝进入胰管组、导丝进入胰管且放置胰管支架组及导丝未进入胰管组PEP发生率分别为6．76％、6．25％、2．13％。导丝进入胰管组、导丝进人胰管且放置支架组PEP发生率显著高于导丝未进入胰管组（均P〈0．05）；导丝进入胰管组与导丝进入胰管且放置支架组PEP发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论导丝进人胰管是诱发ERCP术后胰腺炎的因素，而导丝进入胰管后放置胰管支架不减少术后胰腺炎的发生率。