阿德福韦酯与干扰素联合治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床研究

摘要

目的探讨阿德福韦酯（ADV）与干扰素联合治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法将53例YMDD变异的CHB患者按其意愿分为2组：加用组（n-38）在继续口服拉米夫定的基础上加用ADV抗病毒治疗，干扰素联合组（n-15）停用拉米夫定，换用ADV联合干扰素抗病毒治疗。2组观察1年，在治疗4、8、12、24、36、48周时检测ALT、乙肝五项、HBVDNA的变化，并分析其临床特点和变化。结果治疗后2组患者病情均得到控制，ALT水平逐渐降低，仅在8周时2组ALT水平差异有统计学意义（P〈O．05）；2组HBV-DNA水平在各时间点差异无统计学意义（P〉O．05），但干扰素联合组HBeAg和HBsAg阴转率均要高于加用组（P〈O．05）。加用组有2例患者出现ADV耐药。结论加用ADV、ADV与干扰素联合治疗YMDD变异的CHB患者，均能对其病毒和病情起控制作用，但后者显示有更高的HBeAg和HBsAg阴转率。