超声及钼靶对乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结状态的诊断价值评估

摘要

目的:评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后腋窝淋巴结的变化,探讨超声及钼靶在NAC疗效评价中的应用价值.方法:对我院176例经穿刺病理证实为腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者行NAC,所有患者NAC前后均行彩超与钼靶检查,对比两种检查的灵敏度、特异度及准确率.评价NAC后腋窝淋巴结的状态,并评估临床缓解与病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的相关性.结果:NAC后超声、钼靶及两者联合评估的灵敏度分别为:79.4％、76.6％、86.5％;特异度分别为:68.6％、51.4％、71.4％;准确率分别为:77.3％、71.6％、83.5％;较NAC前超声、钼靶及两者联合评估的灵敏度、特异度及准确率明显下降,阳性预测价值最高的为两者联合检查(92.4％).NAC后超声图像评估44例达到临床完全缓解,其中25(25/44,56.8％)例患者经病理证实达到pCR,NAC后超声检查评估pCR的灵敏度为71.4％,特异度为86.5％,准确率为83.5％.结论:超声诊断NAC后腋窝淋巴结转移较钼靶诊断灵敏度、特异度及准确率高,具有重要的临床诊断价值,但尚存局限性,对手术及术后治疗的指导性仍需进一步研究.