腹膜后巨大神经纤维肉瘤1例报告

摘要

@@ 1 病例报告患者男,38岁,腹部进行性增大1年半,腹部饱胀,伴消瘦乏力3月余,既往无结核病和肝炎病史.从事蹬三轮车工作多年.查体:心肺未见异常.腹部膨隆,可扪及一巨大不规则实质性包块,呈中等硬度,表面不光滑,推之不动,移动性浊音(-).胸腹平片:心肺膈未见异常,左第5腰椎旁及右侧腹内可见钙化影,胃肠钡餐透视见胃体向上移位,肠管活动度良好.B超显示整个腹腔被一巨大包块占据,包块内部回声不均匀,以实性为主,个别区域有液化,中央有一丝强光斑伴声影.于2000年6月18日以"腹膜后畸胎瘤恶性变"住院手术.术中见肿瘤上起肝下和剑突下,下达盆腔,右至右腋前线,左抵左脊柱旁,几乎占据整个腹腔之腹膜后区.胃受推挤上移,小肠全部移位到右后侧腹腔,横结肠和小肠系膜根部被肿瘤掀起,横结肠横行跨过肿瘤上中部.肿瘤表面不平整,呈灰白色,布满迂曲扩张的血管.切开后腹膜,仔细分离开紧贴肿瘤前方的横结肠和结肠中动脉,左侧的降结肠,肿瘤后方紧贴胰腺腹主动脉和下腔静脉,左肾和输尿管,均一一保护未损伤,完整切除肿瘤.术中输血1200ml,术后恢复顺利.肿瘤标本重14.2kg.病理报告:腹膜后神经纤维肉瘤.