缩合葡萄糖氯化钠注射液在肝肿瘤手术行急性高容性血液稀释的临床研究

摘要

目的:观察缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容性血液稀释(AHH)对肝肿瘤手术病人血流动力学、凝血功能的影响.方法:肝肿瘤手术患者30例,随机分为对照组(Ⅰ组,n=15),研究组(Ⅱ组,n=15).麻醉诱导后分别输入林格氏液和缩合葡萄糖氯化钠注射液行扩容治疗(15mi/kg),扩容速度50ml/min.在AHH前、AHH完毕、AHH完毕后30min记录HR、SBP、DBP、CVP、SPO2并检测红细胞比容(Het)、血红蛋白计数(Hb)、血小板计数(Ph)和血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(AFIT)、凝血酶时间(TT)及血浆纤维蛋白原(FIB).结果:两组HR、SBP、DBP平稳,CVP在AHH完毕和AHH完毕30rain时增高(P<0.01),组间无差异(P>0.05).Ⅰ组Hot、Hb、Plt在AHH完毕时明显下降(P<0.05),30min后恢复(P>0.05).Ⅱ组Het、Hb、Plt在AHH完毕时下降显著(P<0.05或P<0.01),Hot、Hb 30min后仍降低(P<0.05),但Plt 30min后恢复(P>0.05).Ⅰ组PT在AHH完毕时延长(P<0.05),FIB显著减少(P<0.01),但两者30min后恢复(P>0.05).Ⅱ组PT在AHH完毕时明显延长(P<0.01),FIB明显减少(P<0.01),30min后仍未能恢复(P<0.05).两组TT和APTT无明显变化.结论:缩合葡萄糖氯化钠注射液在肝肿瘤手术病人行急性高容性血液稀释,可以有效地维持术中循环功能的稳定,但部分病人CVP增高或PT延长及血浆FIB减少.