急性高容血液稀释联合控制性降压用于老年病人脊柱手术的临床研究

摘要

目的 观察术前急性高容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)技术用于老年病人腰椎手术的有效性和安全性.方法 选择拟行腰椎手术老年患者60例,ASAI-Ⅱ级,分成急性高容血液稀释联合控制性降压(H组)和对照组(R组),每组30例.H组在麻醉诱导平稳后以15 ml/kg(50 ml/min)输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行AHH,于手术前15 min开始,以MAP基础值的75%-85%为目标行降压.R组常规输液.不同时间点采集桡动脉及颈静脉血测定血气、凝血功能指标.结果 两组患者围术期HR、RR、SpO2、CVP、血乳酸的变化差异无统计学意义(P＞0.05).H组术中失血量、异体血需求比例及平均输异体血量比R组明显减少(P＜0.05).H组稀释后Hct明显低于R组(P＜0.05);两组PT、APTT与诱导前比较明显延长(P＜0.05),FIB与诱导前比较明显降低(P＜0.05),但指标在正常范围.结论 AHH联合CH用于老年患者脊柱手术,血流动力学平稳,能减少手术出血和输血量,对微循环灌注及凝血功能影响小.