胆道支架联合125I粒子置入与单纯胆道支架治疗晚期胆管癌的疗效对比

摘要

目的比较单纯经皮经肝胆道支架植入术(PTBS)与PTBS联合^125I粒子置入治疗晚期胆管癌的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年4月在该院接受PTBS或PTBS联合^125I粒子腔内照射治疗的184例晚期胆管癌患者的临床资料,并定期随访。其中接受PTBS患者71例(PTBS组),接受PTBS联合^125I患者113例(PTBS联合^125I组)。观察2组患者术后黄疸、肝功能改善情况,比较2组并发症、支架通畅情况及总体生存率的差异。结果2组患者术后黄疸及肝功能均有不同程度的改善,尤其以PTBS联合^125I组患者改善更为显著。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PTBS联合^125I组患者术后胆道再梗阻发生率明显低于PTBS组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前糖链抗原19-9、总胆红素、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及治疗方式是影响总体生存率的主要因素。接受PTBS联合^125I粒子治疗是独立的保护性预后因素[危害比(HR)=0.26,95%可信区间:0.17~0.39,P=0.001]。结论对晚期胆管癌患者给予PTBS联合^125I粒子置入治疗在改善肝功能、抑制胆道再梗阻及延长生存时间等方面均优于单纯PTBS治疗。