扩髓及氨甲环酸局部应用对股骨转子间骨折Gamma-3固定失血的影响

摘要

目的 观察股骨转子间骨折患者采用闭合复位Gamma-3内固定手术股骨近端扩髓及局部应用氨甲环酸(TXA)对失血的影响及其安全性.方法 选取该院2016年1月至2018年1月收治的行Gamma-3内固定手术老年股骨转子间骨折患者120例,并随机分为手术中股骨近端扩髓组(A组,n=59)和股骨近端不扩髓组(B组,n=61).2组患者各分为2个亚组,A1组:近端扩髓后将TXA氯化钠注射液0.5 g(50 mL)注入股骨髓腔,在手术结束前将同样剂量TXA氯化钠注射液局部应用于切口周围软组织;A2组:用相同剂量生理盐水按A1组相同操作进行对照;B1组:将TXA氯化钠注射液1 g(100 mL)于手术结束前局部应用于周围软组织;B2组:用相同剂量生理盐水按B1组相同操作进行对照.计算各组患者隐性、显性失血量和总失血量,并观察下肢静脉血栓发生情况.结果 A1组患者隐性失血量、总失血量均显著低于A2组,差异均有统计学意义(P＜0.01);B1、B2组隐性失血量、总失血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与A2组比较,其他各组隐性失血量和总失血量明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.01).各组患者下肢静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在老年股骨转子间骨折闭合复位Gamma-3内固定手术中,股骨近端扩髓是失血的独立危险因素.局部应用TXA可明显减少术后隐性失血量而不增加下肢静脉血栓发生风险.