老年股骨转子间骨折术中扩髓对围手术期失血量的影响

摘要

目的：探讨采用股骨近端髓内固定系统治疗老年股骨转子间骨折,术中髓腔扩髓对围手术期出血量的影响. 方法：回顾性分析了2012年1月～2016年10月股骨转子间骨折行股骨近端髓内固定系统手术治疗患者76例76髋,完成术前检查及准备后行伽马钉或PFNA行闭合复位内固定手术治疗,观察患者记录患者术中出血、术后引流量,计算患者围手术期隐形出血量及出血总量. 结果：全部患者均获随访6～32个月,平均21+8.9月;其中非扩髓组1例切口发生延迟愈合,予引流换药后切口愈合.至末次随访,两组患者骨折均愈合良好,无感染、及内固定松动、断裂,再次骨折发生.扩髓组术中显性出血量160.8+33.3、术后引流量69.6+12.7,非扩髓组术中显性出血量140.7+34.7、术后引流量48.7+13.4;围手术期隐性出血量：非扩髓组534.1+569.4,扩髓组893.3+658.9;两组间差异均存统计学意义(P＜0.05).同时两组间围手术期隐性出血量分别占总出血量的(非扩髓组)73.83％、(扩髓组)79.54％. 结论：老年股骨转子间骨折股骨近端髓腔扩髓将大大增加围手术期出血量,特别增加患者围手术期隐性出血量,术中微创置钉,尽可能采用非扩髓植入对降低围手术期出血具有临床意义.