应用蒙特卡罗模拟优化肺炎克雷伯菌感染时美罗培南的给药方案

摘要

目的 探讨碳青霉烯类药物耐药的肺炎克雷伯菌感染时美罗培南的给药方案.方法 选取2016年1～12月该院重症监护病房(ICU)收住的10例耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE)感染的患者,在诊断早期,按美罗培南每2小时1g延长静脉滴注法给药,由高效液相色谱法(HPLC)测定美罗培南给药后0.25、0.50、0.75 h及1、2、3、4、6、8h的血药浓度,然后求出美罗培南药物消除相的线性回归方程,计算药代动力学参数,使用Crystal Ball软件按蒙特卡罗药代动力学/药物效应动力学(PK/PD)模型进行蒙特卡罗模拟,计算美罗培南各给药方案获得目标为％T＞MIC≥40％和％T＞4MIC≥40％的累积反应分数(CFR).结果 当MIC=4μg/mL时,最优给药方案每天9 g,24 h持续静脉滴注,CFR为98.12.结论 CRE感染患者病理生理的变化改变了美罗培南的药代动力学和药物效应动力学,从而美罗培南的剂量需重新调整.