目的 探讨血清降钙素原(PCT)、 白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)在快速鉴别早期血流感染中的应用价值.方法 选取2018年3月～2020年8月血培养阳性患者119例,其中革兰阳性菌感染45例,革兰阴性菌感染72例,选取同时期44例健康体检者作为对照组.收集患者血培养当天的血清标本-80°C冻存备用,检测血清中PCT,IL-6,SAA及hs-CRP水平.用统计分析比较血培养阳性组及健康体检组中四个感染指标水平差异,用受试者工作曲线(ROC)分析四个感染指标在早期血流感染中的诊断价值.结果 血培养阳性组患者血清PCT,IL-6,SAA及hs-CRP水平高于对照组[1.10(0.29,8.27)ng/ml vs 0.01(0.01,0.01)ng/ml,75.20(33.30,359.80)pg/ml vs2.00(2.00,2.00)pg/ml,148.10(77.15,200.00)mg/L vs 5.00(5.00,6.56)mg/L和[93.20(44.23,158.07)mg/L vs 0.63(0.34,1.32)mg/L],差异均有统计学意义(Z=-9.213～-9.472,均P<0.001).ROC曲线分析,PCT,IL-6,SAA及hs-CRP在诊断血流感染中的曲线下面积(AUC)分别为0.975,0.981,0.965和0.982(P<0.001).数据分析发现血清PCT及SAA水平在革兰阴性菌组高于革兰阳性菌组[2.04(0.38,21.60)ng/ml vs 0.60(0.17,2.75)ng/ml,186.24(90.61,200.00)mg/L vs 104.49(44.94,200.00)mg/L],差异均有统计学意义(Z=-3.107,-2.688,均P<0.05).PCT,SAA及PCT联合SAA在鉴别革兰阴性菌与革兰阳性菌感染中的ROC曲线下面积为0.663,0.644和0.708(均P<0.05).结论 血清PCT,IL-6,SAA及hs-CRP可以为快速鉴别早期血流感染提供较好的实验依据,尤其PCT与SAA联合在鉴别革兰阴性菌与革兰阳性菌感染中有一定的诊断价值.
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