七氟烷预处理对肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的影响

摘要

目的 探讨七氟烷预处理对肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的影响和机制.方法 选择择期行肝脏部分切除术患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用静吸复合麻醉,并于肝门阻断前吸入2％的七氟烷30min,洗脱15min.于术前(T0)、手术结束(T1)、24h(T2),术后3天(T2)、5天(T4)、7天(T5)各个时间点取中心静脉血,检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST);测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA);检测炎性因子TNF-α、IL-6、IL-10,记录术后住院天数.结果 观察组血清AST、ALT、MDA、TNF-α和IL-6浓度于术后明显升高,观察组AST、ALT和MDA在T2、T2、T4和T5等时间点显著低于对照组(P＜0.05);观察组血清TNF-α和IL-6在T1、T2、L和T4等时间点显著低于对照组(P＜0.05);观察组SOD和IL-10浓度于术后明显升高,而对照组变化不明显,观察组血清SOD和IL-10浓度于T1、T2、T3、T4和T5等时间点显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者术后住院天数明显短于对照组(P＜0.05).结论 七氟烷预处理能减轻肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤,可能是通过抑制TNF-α、IL-6激活和释放,抑制氧自由基的生成和脂质过氧化,促进IL-10的激活和释放来达到的.